2025年廣西河池門特病申請覆蓋46種慢性病，包括新增的耐藥性結(jié)核病等8個(gè)病種，需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并提交完整材料。
2025年廣西河池門診特殊病種（門特）待遇資格認(rèn)定政策覆蓋更廣的慢性病范圍，優(yōu)化了申請流程，并提高了報(bào)銷比例。參保人員需滿足病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)，并提交完整的申請材料方可享受待遇。
一、病種范圍
2025年廣西統(tǒng)一執(zhí)行46種門診特殊慢性病病種，覆蓋常見慢性病及新增病種：
| 病種分類 | 具體病種（部分） |
|---|---|
| 基礎(chǔ)病種 | 冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植抗排異治療等 |
| 2025年新增 | 耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度） |
二、申請材料
需提交以下材料以完成資格認(rèn)定：
- 1.基礎(chǔ)材料醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》
- 2.醫(yī)療證明近兩年病歷資料（門診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄）疾病診斷證明（需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等）
- 3.特殊要求惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告或影像報(bào)告跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)人員需額外提供出院記錄或手術(shù)記錄
三、辦理流程
- 線下：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或廣西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料 。
1.提交申請
2.審核認(rèn)定 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評審，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
3.待遇生效 認(rèn)定通過后，次月起享受門特待遇，異地就醫(yī)需提前備案 。
四、注意事項(xiàng)
- 1.起付線與報(bào)銷比例
- 起付線：100元/人·月（多個(gè)病種不累加） 。
- 報(bào)銷比例：
參保類型 醫(yī)院級別 報(bào)銷比例 職工醫(yī)保 一級及以下 85% 二級 80% 三級 75% 居民醫(yī)保 一級及以下 80% 二級 65% 三級 50%
2.異地就醫(yī) 需提前辦理異地就醫(yī)備案，支持10種病種直接結(jié)算 。
3.年審與變更 待遇資格每三年年審一次，備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一定，確需變更需提交申請 。
2025年廣西河池門特政策通過擴(kuò)大病種范圍、簡化流程和提高報(bào)銷比例，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需提前確認(rèn)自身病種是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并備齊材料以提高申請效率。
