可以取消
2025年內(nèi)蒙古興安盟門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?/strong> 申請(qǐng)后并非終身綁定，參保人員可通過(guò)年度復(fù)審或主動(dòng)申請(qǐng)兩種途徑取消待遇，具體需符合政策規(guī)定的取消條件并按流程辦理。
一、門(mén)特病取消的核心政策依據(jù)
年度復(fù)審?fù)顺鰴C(jī)制
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年對(duì)門(mén)特病患者進(jìn)行病情復(fù)審，存在以下情形之一的將取消待遇：- 經(jīng)檢查不符合門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病患者血糖持續(xù)正常且無(wú)并發(fā)癥）；
- 疾病已治愈或無(wú)需繼續(xù)治療；
- 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與復(fù)審；
- 連續(xù)6個(gè)月未發(fā)生門(mén)特病相關(guān)購(gòu)藥或治療記錄；
- 存在欺瞞、偽造材料等騙取醫(yī)保基金行為。
主動(dòng)申請(qǐng)取消流程
患者可通過(guò)線(xiàn)下提交《門(mén)特病待遇注銷(xiāo)申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字確認(rèn)），或線(xiàn)上通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP提交取消申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后5個(gè)工作日內(nèi)完成注銷(xiāo)。
二、取消條件與場(chǎng)景對(duì)比
| 取消場(chǎng)景 | 適用情形 | 辦理渠道 | 待遇終止時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 年度復(fù)審不通過(guò) | 病情好轉(zhuǎn)、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 系統(tǒng)自動(dòng)注銷(xiāo) | 復(fù)審結(jié)果公布次月起 |
| 主動(dòng)申請(qǐng)終止 | 自愿放棄待遇、異地參保等 | 線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上APP | 審核通過(guò)后即時(shí)生效 |
| 違規(guī)行為查處 | 偽造診斷證明、套取醫(yī)?；?/td> | 醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)制注銷(xiāo) | 查處結(jié)果確認(rèn)當(dāng)日起 |
| 連續(xù)未就醫(yī) | 6個(gè)月無(wú)購(gòu)藥/治療記錄 | 系統(tǒng)自動(dòng)篩查注銷(xiāo) | 第7個(gè)月起暫停待遇 |
三、取消后的注意事項(xiàng)
待遇恢復(fù)限制
取消后如需重新申請(qǐng)門(mén)特病待遇，需重新提交二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告等材料，審核周期與首次申請(qǐng)一致（7-10個(gè)工作日）。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)影響
注銷(xiāo)后門(mén)診費(fèi)用按普通門(mén)診政策報(bào)銷(xiāo)（比例降低10%-20%），原門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院綁定關(guān)系自動(dòng)解除。異地取消辦理
異地居住患者可通過(guò)跨省異地就醫(yī)備案系統(tǒng)提交取消申請(qǐng)，無(wú)需返回參保地辦理。
四、政策例外情形
- 重大疾病特殊規(guī)定：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等終身性疾病，年度復(fù)審僅核查治療連續(xù)性，一般不取消待遇；
- 未成年人與老年人：60周歲以上或16周歲以下患者，復(fù)審時(shí)可適當(dāng)放寬治療記錄要求（允許因季節(jié)因素中斷治療）。
門(mén)特病制度設(shè)計(jì)兼顧保障需求與基金安全，參保人員可根據(jù)病情變化靈活調(diào)整待遇狀態(tài)。建議通過(guò)興安盟醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線(xiàn)查詢(xún)最新政策細(xì)則，避免因信息滯后影響權(quán)益。
