需采取生物-心理-社會(huì)綜合干預(yù)措施，并重點(diǎn)落實(shí)三級(jí)預(yù)防策略。
在廣東廣州，預(yù)防精神分裂癥是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭和個(gè)人共同參與，通過綜合性措施來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)、并防止病情惡化與復(fù)發(fā)。該策略遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，整合了生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)多維度的干預(yù)手段，旨在從源頭上減少疾病發(fā)生，并為高風(fēng)險(xiǎn)及已患病人群提供全面支持。
一、 一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
一級(jí)預(yù)防旨在疾病發(fā)生前，針對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)個(gè)體的保護(hù)因素，從而減少精神分裂癥的發(fā)生。這需要從社會(huì)環(huán)境、個(gè)人發(fā)展和家庭支持等多方面入手。
- 優(yōu)化社會(huì)與生活環(huán)境：改善住房條件、增加教育機(jī)會(huì)、減少經(jīng)濟(jì)不安全感，為個(gè)體提供穩(wěn)定、支持性的成長(zhǎng)環(huán)境 。廣州正致力于構(gòu)建社會(huì)心理健康服務(wù)體系，強(qiáng)化重點(diǎn)人群的心理健康服務(wù)和危機(jī)干預(yù) 。
- 加強(qiáng)家庭與學(xué)校教育：培養(yǎng)穩(wěn)定的家庭關(guān)系，避免家庭成員間的高情感表達(dá)（如過度批評(píng)、敵意或過度卷入），這對(duì)于有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)家庭尤為重要 。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育，提升學(xué)生的心理韌性和應(yīng)對(duì)壓力的能力。
- 關(guān)注高危人群早期信號(hào)：對(duì)于有精神分裂癥家族史或表現(xiàn)出輕微異常行為（如社交退縮、觀念怪異）的個(gè)體，應(yīng)給予特別關(guān)注，提供心理支持和健康教育。
二、 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
二級(jí)預(yù)防的核心是“三早”原則，即在疾病早期階段進(jìn)行識(shí)別和干預(yù)，以阻止或延緩病情向全面發(fā)作發(fā)展，顯著改善預(yù)后。
- 建立廣泛的篩查與識(shí)別機(jī)制：在社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥等主要致殘性精神疾病的篩查識(shí)別 ?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備初步評(píng)估能力，對(duì)疑似個(gè)案及時(shí)轉(zhuǎn)診。
- 提供專業(yè)的早期干預(yù)服務(wù)：對(duì)于處于臨床高危狀態(tài)的個(gè)體，可采取小劑量抗精神病藥物治療或認(rèn)知行為治療（CBT）等手段進(jìn)行干預(yù) 。這通常包括心理教育、壓力管理、社會(huì)心理治療和持續(xù)性支持 。
- 暢通轉(zhuǎn)診與診療渠道：推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)一體化的服務(wù)模式，確?；颊吣芗皶r(shí)獲得專業(yè)診療 。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)在早期干預(yù)方面擁有豐富經(jīng)驗(yàn) 。
三、 三級(jí)預(yù)防：防止復(fù)發(fā)與殘疾，促進(jìn)康復(fù)
三級(jí)預(yù)防針對(duì)已確診的患者，目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少殘疾、恢復(fù)社會(huì)功能，幫助患者回歸社會(huì)。
- 規(guī)范藥物治療與管理：堅(jiān)持規(guī)律服藥是防止復(fù)發(fā)的基石。推廣使用長(zhǎng)效針劑治療，可有效提高患者的治療依從性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 。
- 實(shí)施全面的康復(fù)訓(xùn)練：通過社區(qū)康復(fù)服務(wù)，為患者提供生活技能、社交技能和職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，提升其獨(dú)立生活能力 。廣州正加快建設(shè)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。
- 強(qiáng)化家庭與社會(huì)支持：家庭干預(yù)被證實(shí)能有效預(yù)防復(fù)發(fā)和改善患者功能 。需要消除社會(huì)歧視，提供就業(yè)支持等社會(huì)資源，構(gòu)建包容的環(huán)境。
預(yù)防層級(jí) | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 廣州本地化實(shí)踐 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 減少精神分裂癥的發(fā)生 | 改善營(yíng)養(yǎng)、住房、教育；減少經(jīng)濟(jì)壓力；家庭關(guān)系培養(yǎng)；高危人群關(guān)注 | 構(gòu)建社會(huì)心理健康服務(wù)體系，強(qiáng)化重點(diǎn)人群服務(wù)與危機(jī)干預(yù) ；開展致殘性疾病早期診斷與干預(yù) |
二級(jí)預(yù)防 | 降低疾病危害，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療 | 廣泛篩查識(shí)別；專業(yè)評(píng)估轉(zhuǎn)診；早期心理教育；認(rèn)知行為治療(CBT)；小劑量藥物干預(yù) | 加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥等疾病的篩查識(shí)別和治療 ；依托專業(yè)機(jī)構(gòu)（如廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院）進(jìn)行早期干預(yù) |
三級(jí)預(yù)防 | 減少?gòu)?fù)發(fā)與殘疾，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù) | 規(guī)范用藥（如長(zhǎng)效針劑）；社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練；家庭干預(yù)；社會(huì)支持與反歧視 | 推廣長(zhǎng)效針劑治療 ；建設(shè)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心 ；將重性精神疾病納入醫(yī)保門診慢病管理 |
在廣東廣州，預(yù)防精神分裂癥已形成以“三級(jí)預(yù)防”為框架，融合生物學(xué)治療、心理學(xué)干預(yù)和社會(huì)支持的綜合體系。通過不斷完善精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制，構(gòu)建從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)康復(fù)服務(wù)的全鏈條網(wǎng)絡(luò)，能夠有效提升人群心理健康水平，減輕疾病負(fù)擔(dān)，為患者及其家庭帶來希望。
