365天24小時線上申報，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
2025年貴州六盤水門診特病（門診慢特?。┦謾C(jī)申請可通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柸隉o休辦理，參保人員需填寫申請表并上傳病歷材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線審核認(rèn)定，通過后即可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請核心條件與材料
參保資格
需為六盤水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等省級統(tǒng)一規(guī)定病種，具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
必備材料
材料類型 具體內(nèi)容 身份憑證 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄕ掌?/td> 病情證明 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、出院小結(jié)（近3個月內(nèi)） 檢查資料 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測單，需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 線上填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（系統(tǒng)自動生成格式）
二、手機(jī)申請全流程
線上入口
打開微信，搜索并關(guān)注“貴州醫(yī)?！惫娞?，進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“門診慢特病”模塊，選擇“新增申請”。
信息填報與材料上傳
填寫個人參保信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話），選擇申請病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為二級及以上具備認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院），按提示上傳材料照片，確認(rèn)無誤后提交。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核
提交后數(shù)據(jù)實(shí)時推送至所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院專家在10個工作日內(nèi)完成線上審核，結(jié)果通過公眾號消息或短信通知申請人。
待遇生效與使用
審核通過后，申請人需在“貴州醫(yī)保”公眾號中確認(rèn)就診定點(diǎn)醫(yī)院（可選擇1-3家），自通過次日起享受門診特病報銷，就醫(yī)時直接刷醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理
報銷政策
項(xiàng)目 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 起付線 150元/年 150元/年 報銷比例 普通病種85%，特殊病種90% 普通病種70%，特殊病種80% 年度限額 最高8萬元（如器官移植抗排異治療） 大病保險疊加后自付費(fèi)用再降15%-25% 資格有效期與復(fù)審
資格有效期1-3年（如高血壓、糖尿病病情穩(wěn)定者可2年一審），到期前30天需通過“貴州醫(yī)?！碧峤弧稄?fù)審申請表》及近6個月檢查報告，逾期未審將暫停待遇。
異地就醫(yī)
高血壓、糖尿病等5種常見病種支持跨省直接結(jié)算，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)院即可刷卡報銷。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳病歷、檢查報告需清晰完整，虛假材料將取消申請資格并影響醫(yī)保信用。
- 醫(yī)院選擇：認(rèn)定及就診醫(yī)院需為六盤水市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過“貴州醫(yī)?！惫娞柌樵兠麊?。
- 進(jìn)度查詢：申請后可在公眾號“個人中心”→“辦件進(jìn)度”實(shí)時查看審核狀態(tài)，審核未通過可補(bǔ)充材料重新提交。
通過手機(jī)端申請門診特病，六盤水參保人員可突破時間和地點(diǎn)限制，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。建議申請前確認(rèn)病種是否在目錄范圍內(nèi)，并確保材料齊全有效，以提高審核通過率。認(rèn)定后需按時復(fù)審，合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，充分享受醫(yī)保報銷福利。