截至2025年6月，阜陽(yáng)市門特（門診特殊病）網(wǎng)上辦理覆蓋率已達(dá)95%，支持線上提交材料、審核及進(jìn)度查詢。
2025年，安徽阜陽(yáng)參保人員可通過(guò)“皖事通”APP或阜陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)辦理門特業(yè)務(wù)，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等12類病種。線上辦理需上傳診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料，審核時(shí)限壓縮至3個(gè)工作日內(nèi)，部分病種實(shí)現(xiàn)“即申即享”。
一、政策背景與辦理范圍
政策依據(jù)
依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)門診特殊病“一網(wǎng)通辦”的通知》（2024年修訂版），阜陽(yáng)市將門特申請(qǐng)納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)范疇，取消線下紙質(zhì)材料提交強(qiáng)制要求。適用病種
2025年阜陽(yáng)市支持網(wǎng)上辦理的門特病種共12類，具體包括：病種類別 線上辦理標(biāo)識(shí) 年度支付限額（元） 惡性腫瘤 ?? 80,000 尿毒癥透析 ?? 60,000 器官移植抗排異 ?? 100,000 血友病 ?? 50,000 再生障礙性貧血 ?? 45,000 其他病種（如帕金森病、紅斑狼瘡等） ?? 30,000-40,000
二、辦理流程與材料要求
線上操作步驟
注冊(cè)登錄：通過(guò)“皖事通”APP實(shí)名認(rèn)證，進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”選擇“門特申請(qǐng)”。
材料上傳：需提交電子版診斷證明、病理報(bào)告、身份證正反面及醫(yī)保電子憑證。
進(jìn)度查詢：提交后可通過(guò)“辦理記錄”模塊實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
材料審核標(biāo)準(zhǔn)
材料類型 必需性 格式要求 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明 是 加蓋公章，PDF或JPG格式 近3個(gè)月檢查報(bào)告 是 清晰掃描件，單文件≤10MB 身份證明 是 正反面合并上傳 醫(yī)保電子憑證 是 動(dòng)態(tài)碼驗(yàn)證
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
辦理時(shí)效
工作日提交的申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核；非工作日順延。
審核未通過(guò)者，系統(tǒng)將提示補(bǔ)充材料，累計(jì)補(bǔ)正次數(shù)不超過(guò)2次。
線下兜底服務(wù)
對(duì)老年人、殘障人士等特殊群體，保留線下醫(yī)保服務(wù)窗口辦理渠道，地址為阜陽(yáng)市潁州區(qū)清河西路1號(hào)醫(yī)保服務(wù)中心。
線上辦理門特業(yè)務(wù)顯著提升了效率，但需確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符導(dǎo)致拒付。2025年阜陽(yáng)市醫(yī)保局計(jì)劃將門特病種擴(kuò)展至15類，并優(yōu)化AI智能預(yù)審功能，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程。參保人員可通過(guò)撥打0558-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢最新政策。
