1-3個(gè)工作日
在山東濟(jì)寧，2025年可通過(guò)“濟(jì)寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線辦理特殊門(mén)診，流程涵蓋材料提交、審核進(jìn)度查詢及電子病歷領(lǐng)取，全程僅需4步即可完成。
一、線上辦理前提
- 1.參保要求需參加濟(jì)寧市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病在醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種范圍內(nèi)（如糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等）。異地安置人員需提前完成異地就醫(yī)備案。
- 2.設(shè)備準(zhǔn)備智能手機(jī)安裝微信或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，確保實(shí)名認(rèn)證通過(guò)。
二、線上辦理流程
1. 關(guān)注公眾號(hào)/登錄平臺(tái)
- 濟(jì)寧醫(yī)保公眾號(hào)：微信搜索“濟(jì)寧醫(yī)?！薄M(jìn)入“服務(wù)大廳”→選擇“門(mén)診慢病，特殊病”。
- 國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)：下載APP→注冊(cè)/登錄→選擇參保地“濟(jì)寧市”。
2. 填寫(xiě)申請(qǐng)信息
- 進(jìn)入“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，填寫(xiě)姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式。
- 選擇病種（如腫瘤、腎病綜合征等）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為濟(jì)寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）。
3. 上傳材料
- 核心材料：
- 近期二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（復(fù)印件）或門(mén)診病歷。
- 檢查報(bào)告（如影像學(xué)、化驗(yàn)單等）。
- 身份證、社?？ㄕ疵嬲掌?。
- 輔助材料（根據(jù)情況選傳）：
低收入家庭證明、殘疾證等（用于提高報(bào)銷比例）。
4. 提交并查詢進(jìn)度
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)生成受理編號(hào)，3-7個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
- 通過(guò)后，次月5個(gè)工作日后可領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》電子版。
三、所需材料對(duì)比表
| 材料類型 | 首次申請(qǐng) | 續(xù)辦 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件 | 身份證、社保卡復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告 | 歷史《特殊病種門(mén)診專用病歷》 |
| 其他 | 1寸照片（電子版） | 無(wú)需重復(fù)提交照片 |
四、注意事項(xiàng)
- 職工醫(yī)保：50%-98%（年齡越大比例越高）；
- 居民醫(yī)保：40%-80%。
1.時(shí)間節(jié)點(diǎn)：首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交，逾期順延至下一季度。
2.病種有效期： A/B類病種：有效期2年；C類病種：1年，到期需重新申請(qǐng)。
3.報(bào)銷比例：
4.異地就醫(yī)：需提前在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)院后直接結(jié)算。
通過(guò)手機(jī)辦理特殊門(mén)診，省去線下跑腿時(shí)間，材料齊全可實(shí)現(xiàn)“一次提交、當(dāng)月生效”，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)病種目錄及政策細(xì)節(jié)。