需符合海南省醫(yī)保部門規(guī)定的特定病種范圍
海南澄邁縣特殊門診申請條件以海南省統(tǒng)一政策為基準，涵蓋特定病種診斷、身份證明及病歷材料等核心要求，2025年政策進一步優(yōu)化覆蓋范圍與報銷標準。
一、病種范圍
2025年海南門診特殊疾病（門特）覆蓋 46種慢性病，分為兩類：
- Ⅰ類（9種）：惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、帕金森氏綜合癥、器官移植后抗排斥治療、地中海貧血（含輸血）、血友病、耐多藥肺結(jié)核。
- Ⅱ類（37種）：腦卒中、重癥肌無力、精神病、高血壓伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、結(jié)核、冠心病等 。
注：具體病種以海南省醫(yī)保局最新目錄為準，部分疾病需提供特定檢查報告（如腫瘤需病理報告） 。
二、申請核心條件
- 1.診斷要求需由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具近期（1年內(nèi)）住院病歷或3次以上門診病歷（未住院患者），包含診斷證明、檢查報告（如血糖、影像資料）。門診病歷需體現(xiàn)超過3個月不間斷治療記錄（針對慢性?。?/li>
- 2.參保狀態(tài)需為海南省城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員，且正常繳納醫(yī)保費用。
- 3.材料真實性所有病歷、檢查報告需與就醫(yī)記錄一致，復(fù)印件需清晰可辨。
三、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；未成年人需監(jiān)護人身份證及戶口簿 。 |
| 醫(yī)療證明 | - 住院病歷：含首頁、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告（需醫(yī)院紅章） - 門診病歷：近3個月連續(xù)治療記錄（未住院者） - 檢查報告：血糖、病理報告、影像資料等 。 |
| 其他材料 | - 1寸免冠彩照3張 - 填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》 。 |
四、特殊情形
- 異地就醫(yī)：需提前在就醫(yī)地完成門特認定備案，部分病種支持現(xiàn)場快速審核 。
- 續(xù)辦要求：門特資格有效期通常為1-2年，病情未愈需定期復(fù)審（如A/B類病種2年，C類1年） 。
海南澄邁縣特殊門診申請需以 病種認定 為核心，備齊診斷證明、參保材料及病歷資料，2025年政策覆蓋更多慢性病并優(yōu)化報銷比例。建議通過海南省醫(yī)保局官網(wǎng)或當?shù)蒯t(yī)保中心核實最新目錄與流程，確保材料完整合規(guī)。