?2025年福建廈門特殊病種申請需滿足戶籍、診斷證明、醫(yī)保參保等核心條件,具體需提交6類材料并通過三級醫(yī)院審核。?
在廈門申請?zhí)厥獠》N待遇,需同時符合以下條件:
?一、基本條件?
- ?戶籍要求?:申請人需為廈門市戶籍,或持有廈門市有效居住證且連續(xù)參保滿12個月的非戶籍人員。
- ?疾病范圍?:所患疾病屬于《福建省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄(2025年版)》規(guī)定的31種疾病,包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- ?醫(yī)保狀態(tài)?:申請時需正常參加廈門市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且繳費(fèi)無欠費(fèi)記錄。
?二、材料要求?
- ?身份證明?:身份證、社??ㄔ皬?fù)印件,非戶籍人員需額外提供居住證。
- ?醫(yī)學(xué)證明?:由廈門市三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等原始資料,需加蓋醫(yī)院公章。
- ?申請表?:填寫《廈門市基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療申請表》,由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?三、辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?:攜帶材料至廈門市三級醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?,醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成初審。
- ?醫(yī)保復(fù)核?:初審?fù)ㄟ^后,醫(yī)院將材料報(bào)送至廈門市醫(yī)保中心,10個工作日內(nèi)完成復(fù)核并公示結(jié)果。
- ?待遇生效?:審核通過后,次月起享受特殊病種門診報(bào)銷待遇,年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同為5萬-30萬元。
特殊病種申請需確保材料真實(shí)完整,虛假申報(bào)將取消待遇并追回醫(yī)保基金。建議提前通過“廈門醫(yī)?!蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡呒澳夸浉?。