患有特定慢性病或特殊疾病的銅川市基本醫(yī)療保險參保人員。

在2025年，陜西銅川的特殊門診（官方規(guī)范名稱為“門診慢特病”）辦理資格，主要面向已參加銅川市基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且患有規(guī)定范圍內(nèi)慢性病或特殊疾病的參保人員。這些疾病通常具有治療周期長、需要長期門診治療、醫(yī)療費用較高的特點。參保人需要經(jīng)過指定醫(yī)療機構的資格認定程序，確認所患疾病符合規(guī)定的病種目錄和認定標準后，方可獲得門診慢特病待遇，從而在門診就醫(yī)購藥時享受相應的醫(yī)保報銷政策。

一、 門診慢特病的適用人群與核心條件

1. 基本參保身份要求 所有申請者必須是銅川市的基本醫(yī)療保險在保人員，這是申請門診慢特病待遇的前提。無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，只要符合疾病條件，均可按規(guī)定申請。

2. 所患疾病必須在規(guī)定目錄內(nèi) 并非所有慢性病都能辦理，必須是銅川市醫(yī)療保障部門公布的門診慢特病病種目錄中包含的疾病。根據(jù)2025年的信息，銅川市的門診慢特病實行分類管理，主要分為兩大類。

3. 滿足特定的醫(yī)學認定標準 僅僅患有目錄內(nèi)的疾病還不夠，申請者必須提供能證明其病情符合認定標準的醫(yī)學資料。這通常需要由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、住院病歷、檢查報告等，經(jīng)過專門的鑒定中心審核通過。

二、 門診慢特病的病種分類與具體名單

銅川市的門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類，兩類在病種范圍和管理上有所區(qū)別。

1. 門診慢特?、耦?/strong> 此類別包含46種疾病，是全省統(tǒng)一保障的病種，覆蓋面廣，多為常見且治療費用較高的慢性病。例如：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤的門診治療、慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植術后抗排異治療等 。

2. 門診慢特?、蝾?/strong> 此類別包含4種銅川市已開展但未納入全省統(tǒng)一Ⅰ類目錄的病種。根據(jù)2025年的復審公告，這4種病為：高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥 。

3. 病種分類對比表

三、 辦理流程與所需材料

1. 提交申請 參保人需向指定的定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請。銅川市設有多個具有資格的醫(yī)療機構進行病種鑒定 。

2. 準備必要材料 申請時需準備齊全的材料，通常包括：有效身份證件或社會保障卡的原件及復印件、填寫完整的《銅川市門診慢特病待遇認定申請表》、申報病種相關的近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構的住院病歷復印件或兩次以上的門診病歷及檢查報告等 。

3. 資格認定與結果通知 提交的材料將由門診慢特病鑒定中心進行審核和醫(yī)學認定。一旦通過認定，參保人將獲得門診慢特病待遇資格，可在指定的定點醫(yī)藥機構享受相應的醫(yī)保報銷待遇。

2025年在陜西銅川，能夠辦理特殊門診（即門診慢特病）的人員，是那些參加了銅川市基本醫(yī)療保險，并患有46種Ⅰ類或4種Ⅱ類規(guī)定病種之一，且病情經(jīng)過二級及以上定點醫(yī)療機構相關資料證明并通過醫(yī)保部門資格認定的參?；颊摺＿@一政策旨在為患有長期、嚴重慢性病的市民提供持續(xù)的門診醫(yī)療費用保障，減輕其就醫(yī)負擔。