城鎮(zhèn)職工中患有腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療等 18 種疾病，符合住院條件者；城鎮(zhèn)居民中患有腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療等 5 種疾病，符合住院條件者
在甘肅臨夏，不同類型的參保人員，符合特定疾病條件且滿足住院要求的，可以辦理門診特殊病種。這有助于減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，方便他們?cè)陂T診進(jìn)行相關(guān)疾病的治療。下面我們來詳細(xì)了解不同參保人群適用的疾病種類和申報(bào)程序。
（一）適用人群及病種
1. 城鎮(zhèn)職工
城鎮(zhèn)職工若患有以下疾病，且符合住院條件，可申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診：
| 序號(hào) | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 腎衰竭透析治療 |
| 2 | 惡性腫瘤放、化療 |
| 3 | 器官移植的抗排異治療 |
| 4 | 原發(fā)性高血壓（屬于高度危險(xiǎn)組和極度危險(xiǎn)組） |
| 5 | 糖尿病伴并發(fā)癥 |
| 6 | 肺原性心臟病 |
| 7 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期） |
| 8 | 重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 9 | 再生障礙性貧血 |
| 10 | 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化 |
| 11 | 急性心肌梗塞介入治療術(shù)后（需長(zhǎng)期藥物治療者） |
| 12 | 支氣管哮喘 |
| 13 | 重癥帕金森氏病 |
| 14 | 慢性心力衰竭（除外肺源性心臟病導(dǎo)致的慢性心力衰竭） |
| 15 | 心臟瓣膜置換抗凝治療 |
| 16 | 癲癇 |
| 17 | 精神分裂癥 |
| 18 | 心境障礙（情感性精神障礙） |
2. 城鎮(zhèn)居民
城鎮(zhèn)居民患有以下疾病，符合住院條件，可申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診：
| 序號(hào) | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 腎衰竭透析治療 |
| 2 | 惡性腫瘤放、化療 |
| 3 | 器官移植的抗排異治療 |
| 4 | 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化 |
| 5 | 血友病 |
（二）申報(bào)程序
1. 提交申請(qǐng)
凡符合規(guī)定病種和條件的參保人員，須填報(bào)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申請(qǐng)表》，并附本人 3 個(gè)月內(nèi)有關(guān)病情證明材料（病歷、診斷證明、診斷依據(jù)等）。
2. 審核鑒定
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申報(bào)材料，組織有關(guān)專家按照國家統(tǒng)一的疾病臨床指征標(biāo)準(zhǔn)審核，必要時(shí)通知本人到指定醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查鑒定。符合規(guī)定條件的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本人醫(yī)療保險(xiǎn)證上注明所患疾病和執(zhí)行時(shí)間，加蓋印章。
甘肅臨夏的參保人員，無論是城鎮(zhèn)職工還是城鎮(zhèn)居民，只要患有上述對(duì)應(yīng)的疾病且符合住院條件，都可以按照規(guī)定的申報(bào)程序辦理門診特殊病種。這為患有特殊疾病的患者提供了更便捷、更實(shí)惠的醫(yī)療保障途徑，有助于他們更好地進(jìn)行疾病治療和康復(fù)。
