根據(jù)2025年最新政策,海南省文昌市門診特殊疾?。ㄩT特?。┺k理?xiàng)l件如下:
一、基本條件
疾病范圍:需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的病種,常見包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、腎病透析等。
申請(qǐng)資格:參保人需為海南省戶籍或符合戶籍遷入條件,且已參加城鎮(zhèn)/居民醫(yī)保。
二、材料要求
必備材料:身份證、社保卡、病歷、診斷證明(需醫(yī)院蓋章)。
特殊病種材料:糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖、近半年OGTT、3個(gè)月糖化血紅蛋白;惡性腫瘤需住院病歷及術(shù)后病理報(bào)告等。
三、辦理流程
線下辦理:在文昌市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料并填寫《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。
線上辦理:通過微信小程序“海南醫(yī)?!被颉昂D厢t(yī)?!盇PP提交申請(qǐng),需上傳材料并完成線上審核。
四、審核與待遇
審核周期:材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過后公示并發(fā)證。
特殊政策:符合條件者可免體檢辦理(如行動(dòng)不便、80歲以上等);門診費(fèi)用先付門檻費(fèi),超過部分按住院待遇報(bào)銷。
五、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī):需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),可線上或線下辦理。
年度限額:門診統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當(dāng)年使用,多種病種疊加最高支付限額為各病種限額之和加500元。