3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，廣東揭陽(yáng)參保人員可通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序在線提交門(mén)特病申請(qǐng)，需準(zhǔn)備電子醫(yī)保憑證、診斷證明等材料，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效，支持手機(jī)端查詢(xún)結(jié)果及待遇支付。
（一）辦理條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
申請(qǐng)病種需符合《廣東省門(mén)特病種目錄》（2025年版）規(guī)定，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 備注 電子醫(yī)保憑證 通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序實(shí)名申領(lǐng) 必需 診斷證明書(shū) 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 需含病種編碼及病情描述 病歷資料 近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告、病歷首頁(yè) 電子版上傳 辦理時(shí)間節(jié)點(diǎn)
全年可申請(qǐng)，待遇生效日為審核通過(guò)次月。
退休人員無(wú)需重新提交，未參保者需先完成參保登記。
（二）線上操作流程
登錄與入口
下載“粵醫(yī)保”APP或通過(guò)微信小程序搜索“粵醫(yī)保”，登錄后選擇“門(mén)特病申請(qǐng)”。
首次使用需完成實(shí)名認(rèn)證及人臉識(shí)別。
填寫(xiě)與提交
選擇申請(qǐng)病種并填寫(xiě)個(gè)人信息，上傳材料需清晰完整（支持PDF/JPG格式）。
確認(rèn)提交后生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過(guò)“進(jìn)度查詢(xún)”跟蹤審核狀態(tài)。
審核與結(jié)果反饋
審核階段 時(shí)限 結(jié)果通知方式 初審 1個(gè)工作日 短信提示材料是否齊全 復(fù)審 2個(gè)工作日 小程序推送最終結(jié)論 審核通過(guò) 即時(shí)生效 生成電子門(mén)特待遇憑證
（三）待遇與注意事項(xiàng)
支付比例與限額
職工醫(yī)保支付比例達(dá)85%-95%，居民醫(yī)保為70%-80%，不同病種年度限額5萬(wàn)-30萬(wàn)元。
未通過(guò)審核者可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)，同一病種每年限申請(qǐng)3次。
常見(jiàn)問(wèn)題
材料駁回：常見(jiàn)原因為診斷證明未蓋章或病種編碼錯(cuò)誤，需3日內(nèi)重新提交。
異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門(mén)特費(fèi)用。
2025年揭陽(yáng)門(mén)特病線上辦理流程全面簡(jiǎn)化，通過(guò)數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人可依托手機(jī)端高效完成申請(qǐng)與待遇享受，有效減輕長(zhǎng)期慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策持續(xù)優(yōu)化下，建議定期關(guān)注“揭陽(yáng)醫(yī)保局”官方發(fā)布更新信息。
