六安市基本醫(yī)保門診慢特病保障覆蓋74種疾病，申請流程分為線上/線下兩種途徑，需提交病歷、檢查報告等材料，審核周期約20個工作日。
六安市2025年門診慢特病申請手續(xù)需遵循安徽省統(tǒng)一政策，參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)專家認定后享受待遇。申請需提供身份證明、病歷資料及檢查報告，審核通過后次日起生效，年度起付線為500元（高血壓、糖尿病等四類疾病降至200元），報銷比例最高達85%。
一、申請條件與材料
- 參保對象：全市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：包含74種疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等，具體以《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》為準。
- 申請材料：
- 有效身份證件（社保卡或醫(yī)保電子憑證）；
- 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》；
- 疾病診斷證明、病歷記錄、檢查檢驗報告（需符合病種認定標準）；
- 近期治療發(fā)票或用藥清單（部分病種需提供）。
二、申請流程
- 線上申請：
- 渠道：安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP等。
- 步驟：注冊登錄→選擇“門慢門特資格申請”→填寫信息并上傳材料→提交審核。
- 線下申請：
- 渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院窗口。
- 步驟：攜帶紙質(zhì)材料至現(xiàn)場→提交申請→等待審核通知。
三、審核與待遇
- 審核周期：醫(yī)保部門組織專家評審，20個工作日內(nèi)完成認定。
- 待遇生效：通過認定后，次日起享受門診慢特病報銷，年度支付限額按病種設(shè)定（如惡性腫瘤最高7.2萬元）。
- 報銷規(guī)則：
病種類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（元） 高血壓/糖尿病 200 60%-85% 按病種設(shè)定 惡性腫瘤 500 85% 72,000 特殊慢性病 比照住院 參照住院 視病種而定
四、特殊政策
- “免申即享”病種：器官移植術(shù)后、惡性腫瘤等9類疾病可自動認定，出院后直接享受待遇。
- 多療程住院優(yōu)惠：白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等5類疾病，年度內(nèi)同一醫(yī)院多次住院僅收一次起付線。
五、注意事項
- 定點醫(yī)院選擇：可在全市范圍內(nèi)任選一家協(xié)議醫(yī)院就診，支持跨區(qū)域結(jié)算。
- 復審要求：部分病種需定期復審（如每年一次），需提前1個月提交近期病歷資料。
- 異地就醫(yī)：開通異地備案后，可在備案地定點醫(yī)院直接結(jié)算。
六安市通過簡化流程、擴大病種覆蓋及差異化報銷政策，顯著提升了慢特病患者的醫(yī)療保障水平，參保人員需根據(jù)自身病情選擇合適申請方式，并確保材料齊全以加快審核進程。
