2025年拉薩門診慢特病待遇覆蓋病種增至35類，參保人需滿足戶籍、診斷及材料三方面條件。
參保人員申請門診慢特病待遇，需符合西藏自治區(qū)及拉薩市醫(yī)保政策規(guī)定的基本條件，并提交完整證明材料。具體流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、 申請資格條件
參保要求
- 申請人須為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含）以上。
- 拉薩市戶籍居民或持有本地居住證滿2年的非戶籍人口。
病種范圍
2025年拉薩執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一目錄，涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等35類疾病（見下表）。
病種分類 代表性疾病 年度報(bào)銷限額（元） 代謝性疾病 糖尿?。ò樾?、腎病變） 8000 心腦血管疾病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 12000 惡性腫瘤 白血病、肺癌 按住院比例報(bào)銷
二、 醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診機(jī)構(gòu)
- 須在二級及以上公立醫(yī)院或拉薩市定點(diǎn)慢特病診斷機(jī)構(gòu)完成檢查，出具加蓋公章的診斷證明書。
- 部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)資料等輔助證據(jù)（如惡性腫瘤）。
病情程度
- 疾病需達(dá)到慢性病長期治療或特殊病種干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，例如：
- 高血壓：收縮壓持續(xù)≥180mmHg或合并靶器官損害；
- 慢性腎病：GFR≤60ml/min且持續(xù)3個(gè)月以上。
- 疾病需達(dá)到慢性病長期治療或特殊病種干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，例如：
三、 申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件；
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)學(xué)材料
- 住院病歷（近2年內(nèi)）或門診病歷（至少6個(gè)月記錄）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果）。
其他文件
非戶籍人口需附加居住證及參保地開具的未重復(fù)享受證明。
拉薩市醫(yī)保局每年3月、9月集中受理申請，審核通過后待遇次月生效。參保人需注意病種年審要求，逾期未復(fù)審可能終止資格。政策細(xì)節(jié)可通過西藏醫(yī)保APP或各級經(jīng)辦窗口查詢，確保材料真實(shí)有效以避免法律風(fēng)險(xiǎn)。
