線上線下雙渠道，5-10個(gè)工作日完成審核

海南瓊中居民可通過手機(jī)端或線下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)便捷申請門診特殊病種（門特）待遇，審核通過后即可享受更高報(bào)銷比例的醫(yī)保服務(wù)。

一、申請條件

1. 1.病種范圍需確診海南省基本醫(yī)保門診慢特病目錄內(nèi)的疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等52種慢性病。
2. 2.參保狀態(tài)需參加海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且正常繳費(fèi)狀態(tài)。

二、線上申請流程

1.渠道選擇

• 海南醫(yī)保微信小程序：進(jìn)入“門診慢特病病種待遇申請”模塊 。
• 海南醫(yī)保APP/海易辦：支持異地就醫(yī)備案與門特同步申請 。

2.操作步驟

• 注冊登錄→選擇參保地→填寫個(gè)人信息→上傳材料（身份證、社?？ā⒉v、檢查報(bào)告、診斷證明等）→提交審核 。
• 材料要求：需加蓋醫(yī)院公章，電子版需清晰可辨 。

三、線下申請流程

1.辦理地點(diǎn)

• 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如海南省人民醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院等53家具備資質(zhì)的醫(yī)院 。
• 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：參保地社保中心或醫(yī)保局窗口 。

2.材料提交

• 攜帶身份證、社?？?、近期病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等原件及復(fù)印件 。
• 部分醫(yī)院提供“一站式”認(rèn)定服務(wù)，出院患者可7日內(nèi)提交病歷 。

四、待遇享受

1.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

• 普通門診：在職人員年度最高2500元，退休人員3000元；報(bào)銷比例50%-70% 。
• 門診慢特病：部分病種報(bào)銷比例達(dá)90%（如惡性腫瘤、器官移植），年度限額另計(jì) 。

2.就醫(yī)范圍

全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，省外備案地區(qū)也可直接結(jié)算 。

五、注意事項(xiàng)

1.材料真實(shí)性

所有醫(yī)療證明需與就診記錄一致，復(fù)印件需清晰 。

2.異地就醫(yī)

需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，直接結(jié)算住院及10類慢特病費(fèi)用 。

3.病種變更

非高費(fèi)用病種（如腫瘤、透析）可年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用時(shí)申請變更 。

4.審核時(shí)效

線上申請需5-10個(gè)工作日，線下醫(yī)院認(rèn)定可即時(shí)辦結(jié) 。

通過手機(jī)或線下渠道申請門特待遇，可顯著降低長期用藥和治療的負(fù)擔(dān)。建議提前確認(rèn)病種范圍及材料要求，優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時(shí)間。