11種。

2025年，河南濮陽的特殊門診主要指門診特殊病種，共有11個病種被納入管理范圍，參保人員經(jīng)認定后，可在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用享受相應的醫(yī)保報銷待遇，具體報銷比例和限額根據(jù)參保類型（職工或居民）有所不同 。

一、 特殊門診病種范圍 根據(jù)濮陽市相關政策，門診特殊病種實行分類管理，明確列出了11個具體的病種，確?；加刑囟曰蛑?strong>大疾病的患者能夠獲得持續(xù)的門診治療保障 。

1. 具體病種名單 濮陽市認定的特殊病種包括：異體器官移植；心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架放置術(shù)后（支架/搭橋/球囊）；惡性腫瘤（含淋巴、白血?。?strong>結(jié)核病；Ⅱ型糖尿病（限胰島素治療）；腦血管病后遺癥；慢性骨髓炎；病毒性肝炎；甲狀腺功能異常；支氣管哮喘 。這些病種通常具有病程長、治療費用較高、需要長期門診治療的特點。
2. 病種分類與管理 門診慢性病按照特殊病種和普通病種進行分類管理，本次討論的11個病種均屬于特殊病種范疇，享受更優(yōu)厚的報銷政策 。部分病種如結(jié)核病、病毒性肝炎等需要定期復審，復審周期根據(jù)病種不同，可能為2年或3年 。
3. 病種與藥品保障 除了病種本身的保障，與這些特殊病種相關的治療藥品也在不斷擴充。例如，針對惡性腫瘤等疾病的門診特定藥品，濮陽市已納入260種，參保居民通過鑒定后，其符合規(guī)定的費用可納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。近期還增加了包括談判藥品在內(nèi)的28種報銷藥品，進一步減輕患者負擔 。

二、 特殊門診待遇與報銷政策 享受特殊門診待遇需經(jīng)過規(guī)范的認定程序，其報銷政策在起付線、報銷比例和支付限額方面有明確規(guī)定，旨在減輕患者的長期醫(yī)療費用壓力。

1. 認定與起付標準 參保人員需提供有效身份證件、住院病歷資料、檢查資料等，填寫《濮陽市門診慢性病病種待遇認定表》，經(jīng)鑒定通過后方可享受待遇 。對于門診重癥慢性病，不設起付標準，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用可直接按比例報銷 。
2. 報銷比例與支付限額 報銷待遇根據(jù)參保人員的身份（在職職工、退休人員或城鄉(xiāng)居民）而有所差異。參保職工的報銷比例較高，在職職工為65%，退休人員為70% 。參保居民的年度起付線為300元，支付比例為70%，年度支付限額為2700元 。對于同時患有多個病種的情況，支付限額會根據(jù)最高和次高限額標準進行疊加核定 。
3. 費用結(jié)算與支付方式 報銷實行按月或按年的限額管理，當醫(yī)療費用達到規(guī)定的限額標準后，超出部分需由個人自付 。在結(jié)算時，屬于乙類項目的費用需先由個人自付一定比例，特殊檢查、特殊治療、輸血費用和一般衛(wèi)生材料等則需先自付20%，剩余部分再按規(guī)定比例報銷 。

2025年河南濮陽的特殊門診保障體系以11個特定病種為核心，通過嚴格的認定程序和差異化的報銷政策，為患有惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、嚴重慢性病等疾病的參保人員提供了重要的門診醫(yī)療費用支持。無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，均可在符合規(guī)定的情況下，享受不設或低起付線、較高比例報銷的待遇，并且相關的門診特定藥品目錄也在持續(xù)擴充，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對重特大疾病患者長期醫(yī)療需求的關注與保障。