2025年內(nèi)蒙古烏海市門診特殊疾?。ㄩT特）辦理流程如下，具體分為申請條件、材料準(zhǔn)備、辦理渠道、審核流程及報銷政策五個環(huán)節(jié)：

一、申請條件

1. 病種范圍 ：包括惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭及尿毒癥透析治療、器官移植手術(shù)后的抗排斥治療等5種自治區(qū)外門特病。

2. 有效期 ：門特登記有效期為2年，到期需重新申請。

二、材料準(zhǔn)備

1. 必備材料 ：身份證、社保卡、近兩年診斷證明書、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及報告單。

2. 補充材料 ：若診斷證明遺失，可用CT、核磁等影像報告及醫(yī)生診斷證明替代。

三、辦理渠道

1. 線上申請 ：通過內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳“門慢門特登記”或“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜣k理。

2. 線下申請 ：攜帶材料至烏海市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?，或到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

四、審核流程

1. 醫(yī)院初審 ：提交材料后，由醫(yī)院組織專家進行初步鑒定。

2. 醫(yī)保終審 ：初審?fù)ㄟ^后，材料報送至烏海市醫(yī)保部門，15個工作日內(nèi)完成審核并通知結(jié)果。

五、報銷政策

1. 報銷范圍 ：在定點醫(yī)療機構(gòu)門診直接結(jié)算，按門特政策報銷個人負擔(dān)部分。

2. 報銷比例 ：自治區(qū)內(nèi)80%，自治區(qū)外70%。

3. 起付標(biāo)準(zhǔn) ：二級醫(yī)療機構(gòu)600元/月，三級醫(yī)療機構(gòu)800元/月。

注意事項

• 需在門特登記有效期內(nèi)完成首次就醫(yī)前的申請。

• 異地就醫(yī)可持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，或開具轉(zhuǎn)診證明后回戶籍地報銷。

• 審核不通過需補充材料或申訴，具體以醫(yī)保部門通知為準(zhǔn)。