感染幾率極低，但中老年人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
中老年人在野外玩水時(shí)感染俗稱“食腦蟲”的福氏耐格里阿米巴原蟲的幾率本身在全球范圍內(nèi)都屬于罕見(jiàn)事件，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人是免疫力低下者中需要特別關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)人群之一 。雖然全球累計(jì)報(bào)告病例數(shù)僅數(shù)百例 ，中國(guó)報(bào)告的由該原蟲引起的腦炎病例也較少 ，但年齡是影響感染風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，且一旦感染，病死率極高，可達(dá)96%以上 。
（一、感染風(fēng)險(xiǎn)與人群特征）
年齡與感染風(fēng)險(xiǎn)：研究表明，不同年齡組對(duì)阿米巴原蟲的感染率存在顯著差異。數(shù)據(jù)顯示，61~70歲年齡組的感染率在特定研究中為最高，達(dá)到20.6% ，而15歲以下青少年和60歲以上老年人因免疫力可能相對(duì)較低，被認(rèn)為是更易感的人群 。這提示中老年人在特定環(huán)境下進(jìn)行野外玩水活動(dòng)時(shí)，需格外警惕。
全球與國(guó)內(nèi)發(fā)病率對(duì)比：
- 全球范圍：自1962年至2023年，全球共報(bào)告了488例由福氏耐格里蟲導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）病例 。在美國(guó)，同期報(bào)告157例，僅4例存活，死亡率超過(guò)97% 。
- 國(guó)內(nèi)情況：中國(guó)報(bào)告的此類病例數(shù)量較少，截至2022年8月，報(bào)道的福氏耐格里阿米巴腦炎病例為11例 。另一種相關(guān)的狒狒巴拉姆希阿米巴感染，國(guó)內(nèi)累計(jì)報(bào)告約40余例，同樣屬于罕見(jiàn)病 。
以下為全球與國(guó)內(nèi)阿米巴食腦蟲感染情況的簡(jiǎn)要對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng)
全球 (1962-2023)
中國(guó) (截至2022年8月)
福氏耐格里阿米巴腦炎病例數(shù)
488例
11例
其他類型阿米巴腦炎病例數(shù)
-
狒狒阿米巴27例
病死率
>96%
因病例少，無(wú)精確統(tǒng)計(jì)，但普遍認(rèn)為極高
總體評(píng)價(jià)
極其罕見(jiàn)
極其罕見(jiàn)
感染途徑與發(fā)病機(jī)制：感染并非通過(guò)飲用或皮膚接觸污染水體，而是當(dāng)含有福氏耐格里阿米巴原蟲的溫水（通常25℃以上）被強(qiáng)力沖入鼻腔時(shí)發(fā)生 。原蟲可經(jīng)鼻黏膜沿嗅神經(jīng)通路進(jìn)入腦部，引發(fā)致命的腦膜腦炎 。潛水、跳水或在淺水區(qū)嬉戲?qū)е卤乔淮罅窟M(jìn)水，是主要的高風(fēng)險(xiǎn)行為 。
（二、風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防措施）
環(huán)境因素：“食腦蟲”常見(jiàn)于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉，以及維護(hù)不善的游泳池。水溫升高（約42℃時(shí)繁殖最旺盛）會(huì)增加其數(shù)量和活性 。
個(gè)體因素：除了年齡和免疫力狀態(tài)外，任何導(dǎo)致鼻腔直接暴露于潛在污染水體的行為都構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。公眾無(wú)需過(guò)度緊張，因?yàn)榧词顾w中存在原蟲，真正侵入人體并致病的概率也非常低 。
科學(xué)預(yù)防方法：有效降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于阻斷感染途徑。建議在野外水域活動(dòng)時(shí)，盡量避免將頭埋入水中，避免進(jìn)行潛水或跳水等可能導(dǎo)致鼻腔進(jìn)水的動(dòng)作 。使用鼻夾可以作為一種物理防護(hù)手段。應(yīng)避免攪動(dòng)湖泊或池塘底部的沉積物，因?yàn)樵x常存在于淤泥中。
盡管中老年人在野外玩水時(shí)感染“食腦蟲”的絕對(duì)幾率微乎其微，屬于全球范圍內(nèi)的罕見(jiàn)事件，但基于其高致死率和特定人群（如老年人）的相對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)，保持警惕并采取科學(xué)的預(yù)防措施至關(guān)重要。了解其通過(guò)鼻腔感染的特殊途徑，并在溫暖的野外水域避免可能導(dǎo)致大量鼻腔進(jìn)水的活動(dòng)，是保護(hù)自身健康最有效的手段。
