不同情況的參保人員可申辦的門診特殊病種及條件有所不同

在2025年的吉林，對于門診特殊病種的辦理條件因參保類型和病種不同而存在差異。參保人員需滿足相應條件才可申請辦理，以享受門診特殊病待遇。

（一）吉林省社會醫(yī)療保險管理局規(guī)定的門診特殊病種

1. 病種范圍：包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后、前列腺癌（內分泌治療）等22種疾病。
2. 所需材料：本人居民身份證或戶口簿、參保人員的醫(yī)保證和醫(yī)?？āＳ杀救颂顚憽痘踞t(yī)療保險特殊病門診申請表》，并附近期相關病歷和醫(yī)學檢查報告，報市醫(yī)療保險管理中心，由市醫(yī)療保險專家咨詢委員會進行集中鑒定，符合條件的發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》。申請人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇。

（二）吉林省直特殊疾病門診病種

1. 病種范圍：惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、血液透析、腹膜透析、精神分裂癥治療、結核病抗結核治療、移植術后抗排異治療。
2. 所需材料：《吉林省省直醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》（在選定就診醫(yī)院的醫(yī)?？疲ㄞk）網上申報、打印，加蓋單位公章）；近期住院病歷的復印件，如未住院提供門診病歷（加蓋有效印章）；注明詳細診療方案的診斷書；參保人小二寸近期免冠照片一張；參保人醫(yī)保卡；經辦人身份證原件和復印件。
3. 辦理時間和地點：法定工作日（周三、周五下午除外），到省直醫(yī)保經辦服務大廳（長春市亞泰大街3336號金業(yè)大廈）辦理，即時辦結。

（三）吉林市部分醫(yī)院規(guī)定的門診慢性、重大疾病

1. 慢性病種（部分）：腦血管疾?。ǔ鲅?、缺血性半身偏癱）、帕金森綜合癥、冠心病、高血壓（2級以上）、肺心病、風心病、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（腎衰竭期）、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、肝硬化、惡性腫瘤（我院可申辦除“慢性病毒性肝炎、肺結核、精神病”以外的12種）。
2. 重大疾病病種：尿毒癥（僅限于透析）、腫瘤（僅限于放化療）、肝腎移植術后（僅限抗排異治療）。
3. 申辦條件：屬于（吉林市、船營區(qū)、鐵路的）職工醫(yī)保（或個人交8500元、12000元、靈活就業(yè)參保者、轉制企業(yè)基本醫(yī)療大額）類型可申辦門診慢性、重大疾病。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（及個人交4500元）只能申辦三個重大疾病。辦理門診慢性、重大疾病需患者本人持本院住院病歷復印件及本人有效醫(yī)療保險卡按時到一樓醫(yī)?？频怯浱畋怼?/li>
4. 申辦時間：吉林市醫(yī)保于每年度的2、5、8、11月的1 - 15日前集中辦理；鐵路醫(yī)保于每年度的3、6、9、12月的1 - 15日前集中辦理；船營區(qū)醫(yī)?？善綍r工作日辦理。醫(yī)?？茖⒙约膊?、重大疾病審批表及相關材料報送上級醫(yī)保中心審批合格后，下季度首月1日待遇生效。審批完一月內，患者持醫(yī)保卡到醫(yī)?？祁I取慢性病審批表做好留存。

（四）吉林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？缮贽k的慢性病、重大疾病

吉林參保人員若想辦理門診特殊病種，需先明確自己的參保類型，再對照相應的病種范圍和申辦條件準備材料，在規(guī)定時間內前往指定地點辦理。了解這些信息有助于參保人員順利申請門診特殊病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。