2025年云南昆明可辦理門診特殊病種的疾病
2025年，云南昆明市將以下疾病納入了門診特殊病種（慢特?。┕芾?，參保人員可以辦理門診特殊病種待遇，享受相應(yīng)的報(bào)銷政策：
特殊疾病
- 惡性腫瘤：包括門診放化療等治療費(fèi)用。
- 慢性腎功能衰竭：包括透析治療等。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 再生障礙性貧血。
- 血友病。
特殊慢性病
- 精神病。
- 癲癇。
- 帕金森氏病（震顫麻痹）。
- 冠心病。
- 支氣管擴(kuò)張（含支氣管哮喘）。
- 肺心病。
- 慢性心力衰竭。
- 腦血管意外(包括腦出血、腦梗死、腦萎縮)。
- 糖尿病。
- 肝硬化。
- 老年性前列腺增生Ⅱ°Ⅲ°。
- 慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）。
- 需要臨床治療的結(jié)核病。
- 慢性活動(dòng)性肝炎。
- 原發(fā)或繼發(fā)性高血壓。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
- 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）。
- 阿爾茨海默病。
- 系統(tǒng)性硬化癥。
- 干燥綜合癥。
- 重癥肌無力。
- 強(qiáng)直性脊柱炎。
- 原發(fā)性青光眼。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。
新增病種（2025年）
2025年，國家醫(yī)保局新增了15個(gè)納入門診特殊慢性病管理的病種，包括：
- 帕金森病。
- 重度抑郁癥。
- 強(qiáng)直性脊柱炎。
- 肺動(dòng)脈高壓。
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）。
- 阿爾茨海默病。
報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例：門診特殊病種的報(bào)銷比例通常較高，如惡性腫瘤等特殊病種的報(bào)銷比例可達(dá)80%。
- 年度限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，患一種特殊慢性病最高可以報(bào)銷2000元，患兩種以上特殊慢性病最高可以報(bào)銷3000元。
- 結(jié)算方式：2025年起，將全面實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，患者持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接報(bào)銷。
申請(qǐng)流程
申請(qǐng)門診慢特病待遇需提供近兩年內(nèi)的完整病歷資料，經(jīng)指定醫(yī)院專家審核認(rèn)定后方可享受待遇。各地實(shí)施細(xì)則正在制定中，參保人可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)獲取最新信息。
通過以上政策，云南昆明市為患有特殊疾病和特殊慢性病的參保人員提供了更全面的醫(yī)療保障，減輕了他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
