尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植抗排異治療
這些疾病屬于甘肅省甘南州2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┑谋Ｕ戏秶?。根據(jù)最新的政策調(diào)整，參保人員若患有上述疾病之一，可以申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、了解甘肅甘南門(mén)診慢特病政策
- 病種范圍擴(kuò)大
- 從原有的35個(gè)病種增加至68個(gè)病種。
- 包括全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種和甘南州特別納入的5個(gè)病種。
- 支付比例提升
- 對(duì)于一些高負(fù)擔(dān)病種，如血友病、惡性腫瘤等，支付比例提高到了90%。
- 其他大多數(shù)病種的支付比例也達(dá)到了85%。
- 報(bào)銷(xiāo)限額與復(fù)審期限
不同病種設(shè)有不同的年度支付限額及復(fù)審周期。
| 病種類(lèi)別 | 示例病種 | 政策范圍內(nèi)基金支付比例 | 年度支付限額（元） | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ類(lèi) | 尿毒癥透析治療 | 90% | 60,000 | 按具體病種規(guī)定 |
| Ⅱ類(lèi) | 特定地方性疾病 | 85%-90% | 根據(jù)實(shí)際情況 | 2-5年 |
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
- 提交材料要求
- 近兩年內(nèi)的完整病歷資料是必需的。
- 需要由指定醫(yī)院專(zhuān)家審核認(rèn)定。
- 辦理地點(diǎn)選擇
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或具有資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理。
- 新舊病種銜接
已有病種認(rèn)定的參保者，需關(guān)注新舊病種對(duì)應(yīng)關(guān)系及其影響。
三、異地就醫(yī)與直接結(jié)算
- 異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)前應(yīng)完成備案手續(xù)。
- 直接結(jié)算服務(wù)
符合條件的患者可在就醫(yī)地直接結(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用。
為了確保所有符合條件的患者能夠及時(shí)獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障，甘南州持續(xù)優(yōu)化門(mén)診慢特病管理機(jī)制，并致力于簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、提高報(bào)銷(xiāo)比例以及擴(kuò)大覆蓋范圍。通過(guò)不斷完善相關(guān)政策，旨在減輕慢性病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)健康管理。對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥或接受治療的慢性病患者來(lái)說(shuō)，合理利用門(mén)診慢特病政策，將有助于更好地控制病情并改善生活質(zhì)量。
