15種
在2025年，湖南省株洲市將特殊病種范圍明確為15類，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病。申請需滿足戶籍、診斷、治療必要性等條件，并通過醫(yī)保部門審核。

一、申請條件

1. 戶籍要求

   • 申請人需為株洲市常住戶籍人員，或持有本市居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年。
   • 未成年人或無民事行為能力者可由法定監(jiān)護人代辦。

2. 疾病范圍

   • 所患疾病需在湖南省醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄內(nèi)（2025年共15類）。
   • 診斷證明須由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具，并加蓋醫(yī)院公章。

3. 醫(yī)療必要性

   需提供近期（6個月內(nèi)）檢查報告、病理結(jié)果或治療方案，證明疾病需長期治療或高額費用支持。

二、申請流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
   • 病歷資料：包括出院記錄、病理報告、影像學(xué)報告等。
   • 《株洲市特殊病種申請表》（需主治醫(yī)師簽字）。

2. 提交審核

   • 向戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料。
   • 審核周期一般為10-15個工作日，通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。

3. 待遇享受

   • 憑證可在定點醫(yī)院享受門診報銷，年度限額根據(jù)病種不同（如尿毒癥年度限額10萬元）。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。

三、注意事項

1. 年審要求

   特殊病種資格需每年復(fù)審，未按時提交材料者自動取消待遇。

2. 違規(guī)處理

   偽造材料或轉(zhuǎn)借憑證將列入醫(yī)保失信名單，暫停待遇1-3年。

2025年株洲市特殊病種政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，申請者需確保材料真實完整，及時關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新。符合條件的患者可通過規(guī)范流程快速獲批，享受更高比例的醫(yī)療費用保障。