2025年江蘇泰州已全面支持門診慢特病線上辦理

參保人可通過手機端或電腦端在線提交材料，實現(xiàn)“零跑腿”申請。流程涵蓋病種確認、材料上傳、智能審核及異地結算等環(huán)節(jié)，平均審核周期為5-15個工作日。

一、辦理條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 需為泰州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費參保人。
   • 所患疾病需列入《江蘇省門診慢特病病種目錄》，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等。

2. 病種認定標準

   需由二級甲等及以上醫(yī)院出具診斷證明，并提供相關檢查報告（如病理報告、血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)等）。

二、線上辦理流程

1. 申報渠道

   • 手機端：通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“泰州醫(yī)保”微信公眾號或支付寶小程序提交申請。
   • 電腦端：登錄江蘇省政務服務網(wǎng)醫(yī)保專區(qū)辦理。

2. 材料準備與上傳

   • 必備材料：身份證、社?？?、近期病歷、檢查報告（需清晰掃描，單文件≤10MB）。
   • 特殊情形：
     • 代辦申請：需上傳代辦人身份證及授權書。
     • 異地病歷：需加蓋醫(yī)院病歷復印章后掃描。

3. 審核與結果查詢

   • 系統(tǒng)分配專家雙盲審核，通過后短信通知，并生成電子版《門診慢特病就診卡》。
   • 未通過者可補充材料重新申請，但同一病歷不可重復用于同一病種。

三、異地就醫(yī)與結算

1. 備案要求

   跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地備案，選擇就醫(yī)地定點醫(yī)療機構。

2. 結算比例

   門診慢特病直接結算報銷比例為40%-70%，普通門診需先自費后回參保地手工報銷。

江蘇泰州通過數(shù)字化升級，顯著提升了門診慢特病辦理效率。參保人需確保材料真實完整，及時關注審核進度，以充分享受醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)者應提前備案，避免影響結算。