1-15個(gè)工作日
2025年山東日照門(mén)特病手機(jī)申請(qǐng)可通過(guò)“日照智慧醫(yī)保”微信小程序或“愛(ài)山東·日照通”APP完成，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，支持即時(shí)病種當(dāng)日審核、集中病種15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，全程線上提交材料，無(wú)需線下跑腿。
一、申請(qǐng)基礎(chǔ)條件
1. 參保資格
職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常繳費(fèi)且處于待遇享受期的日照市參保人。
2. 病種范圍
| 分類 | 數(shù)量 | 代表病種 | 申請(qǐng)時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 即時(shí)申請(qǐng)病種 | 47種 | 惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析 | 當(dāng)日審核，次日生效 |
| 集中申請(qǐng)病種 | 33種 | 高血壓伴并發(fā)癥、慢性腎臟病 | 15個(gè)工作日內(nèi)評(píng)審 |
| 單獨(dú)支付病種 | 10種 | 脊髓性肌萎縮癥、戈謝?。ê币?jiàn)?。?/td> | 按特殊政策執(zhí)行 |
二、手機(jī)申請(qǐng)流程
1. 選擇官方渠道
- “日照智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>：微信搜索進(jìn)入，完成人臉識(shí)別認(rèn)證（首次登錄需姓名、身份證號(hào)驗(yàn)證）。
- “愛(ài)山東·日照通”APP：下載后登錄，在“醫(yī)保服務(wù)”板塊找到門(mén)特病申請(qǐng)入口。
2. 填寫(xiě)申請(qǐng)信息
- 進(jìn)入“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，選擇“本人申請(qǐng)”或“他人代辦”。
- 核對(duì)姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等基礎(chǔ)信息，確保與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
3. 上傳材料
| 材料類型 | 要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社保卡照片（清晰可辨） |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，注明病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（復(fù)印件）或3個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵結(jié)果（如腫瘤病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄） |
4. 提交與審核
- 確認(rèn)材料無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院審核。
- 進(jìn)度查詢：在申請(qǐng)平臺(tái)“個(gè)人中心”查看審核狀態(tài)，通過(guò)后將收到短信通知。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 住院病歷需包含出院小結(jié)、主要診斷及治療記錄；門(mén)診病歷需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)有效數(shù)據(jù)（如糖尿病需糖化血紅蛋白、血糖監(jiān)測(cè)記錄）。
2. 定點(diǎn)醫(yī)院選擇
申請(qǐng)時(shí)需綁定1-2家門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院（可選擇市人民醫(yī)院、區(qū)縣中醫(yī)院等），后續(xù)治療需在選定醫(yī)院進(jìn)行。
3. 待遇生效與使用
審核通過(guò)后，無(wú)需實(shí)體憑證，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，享受門(mén)特病報(bào)銷比例（高于普通門(mén)診）。
通過(guò)手機(jī)申請(qǐng)門(mén)特病可大幅縮短辦理時(shí)間，參保人需確保材料真實(shí)完整，即時(shí)病種可當(dāng)日完成資格認(rèn)定，集中病種耐心等待專家評(píng)審結(jié)果。如有疑問(wèn)，可撥打日照醫(yī)保咨詢電話或通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)在線反饋。