2025年甘肅甘南地區(qū)手機(jī)辦理門特全程電子化，平均耗時(shí)15-30分鐘，支持醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)認(rèn)證，覆蓋17種特殊病種。
甘肅甘南地區(qū)參保人員可通過官方醫(yī)保APP或微信小程序完成門特（門診特殊疾病）全流程線上辦理，包括資格申請(qǐng)、材料上傳、進(jìn)度查詢及待遇確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)"零跑腿"服務(wù)。該系統(tǒng)整合了人臉識(shí)別技術(shù)、電子病歷調(diào)取及醫(yī)保數(shù)據(jù)庫實(shí)時(shí)比對(duì)，確保辦理過程高效安全。
一、辦理?xiàng)l件與適用人群
參保資格
需滿足甘南州基本醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。異地參保人員需提前完成異地就醫(yī)備案。病種范圍
系統(tǒng)支持17種門特病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病。具體病種目錄可通過APP內(nèi)病種查詢功能實(shí)時(shí)獲取。材料要求
必須提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期檢查報(bào)告及身份證電子版。復(fù)診患者可授權(quán)調(diào)取歷史病歷，減少重復(fù)提交。
表：門特辦理材料清單與要求
| 材料類型 | 必需性 | 格式要求 | 有效期 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 必需 | PDF/JPG | 3個(gè)月 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 必需 | 6個(gè)月 | 含關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù) | |
| 身份證 | 必需 | JPG/PNG | 長期 | 正反面合一 |
| 歷史病歷 | 非必需 | 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取 | - | 僅限甘南州內(nèi)就診記錄 |
二、手機(jī)操作流程
平臺(tái)選擇
官方渠道包括"甘南醫(yī)保"APP、微信小程序及支付寶生活號(hào)。推薦使用APP版本（需更新至V3.2及以上），功能更完整且支持離線材料預(yù)存。認(rèn)證登錄
首次使用需完成實(shí)名認(rèn)證，支持人臉識(shí)別（3秒完成）或銀行卡驗(yàn)證。醫(yī)保電子憑證激活用戶可一鍵登錄。申請(qǐng)步驟
- 進(jìn)入門特辦理模塊，選擇病種分類
- 上傳材料（系統(tǒng)自動(dòng)OCR識(shí)別關(guān)鍵信息）
- 確認(rèn)就診醫(yī)院（默認(rèn)參保地定點(diǎn)醫(yī)院）
- 提交后生成電子受理單（含16位查詢碼）
表：不同辦理渠道功能對(duì)比
| 功能項(xiàng) | 官方APP | 微信小程序 | 支付寶 |
|---|---|---|---|
| 材料OCR識(shí)別 | ? | ? | ? |
| 歷史病歷調(diào)取 | ? | ? | ? |
| 進(jìn)度實(shí)時(shí)推送 | ? | ? | ? |
| 異地備案聯(lián)動(dòng) | ? | ? | ? |
| 離線材料預(yù)存 | ? | ? | ? |
三、審核與待遇管理
審核時(shí)效
系統(tǒng)采用AI預(yù)審（5分鐘內(nèi)完成）+人工復(fù)核模式。簡單病例（如高血壓）24小時(shí)內(nèi)辦結(jié)，復(fù)雜病種（如腫瘤）不超過3個(gè)工作日。結(jié)果查詢
支持三種方式：APP消息推送、短信通知（發(fā)送至參保登記手機(jī)）及電話回訪（僅限審核不通過情況）。待遇激活
審核通過后即時(shí)生效，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)更新門特標(biāo)識(shí)。年度限額根據(jù)病種分級(jí)自動(dòng)設(shè)定，最高可達(dá)5萬元。
甘肅甘南地區(qū)通過數(shù)字化改革，將傳統(tǒng)門特辦理從線下5個(gè)環(huán)節(jié)簡化為線上3步操作，材料重復(fù)提交率降低90%，切實(shí)解決了高原地區(qū)群眾就醫(yī)不便的痛點(diǎn)，為慢性病患者提供持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)保保障。
