覆蓋38類慢性病及15類特殊疾病患者可申請(qǐng)門診慢特病待遇
2025年新疆烏魯木齊市參保人員中，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有納入保障范圍的慢性病或特殊疾病，且病情符合門診治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，可按規(guī)定辦理門診慢特病資格并享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。辦理后，患者在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相關(guān)病種的合規(guī)費(fèi)用可按比例報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
一、參保人員范圍
職工醫(yī)保參保人
包括在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員，需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月（含）以上。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
含城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民及學(xué)生兒童，需在參保年度內(nèi)正常繳費(fèi)。
二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性病類（共38類）
包括糖尿病、高血壓（Ⅱ級(jí)及以上）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等需長(zhǎng)期門診治療的疾病。特殊疾病類（共15類）
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病、血友病等需高費(fèi)用維持治療的病種。
疾病分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表
| 疾病類別 | 典型病種 | 年度報(bào)銷限額（元） | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 慢性病類 | 糖尿病、高血壓 | 15,000 | 800 |
| 特殊疾病類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 100,000 | 1,500 |
三、辦理流程與材料
申請(qǐng)條件
病情需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近6個(gè)月內(nèi)的診斷證明、檢查報(bào)告及病歷。
辦理流程
線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。
線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
材料清單
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保憑證。
病種相關(guān)醫(yī)學(xué)資料（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
參保類型與材料要求對(duì)比表
| 參保類型 | 額外材料要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 無需提供繳費(fèi)證明 | 3-5個(gè)工作日 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 戶口本或居住證（非本地戶籍） | 5-7個(gè)工作日 |
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)覆蓋長(zhǎng)期患病群體，顯著提升了醫(yī)保保障效能。建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)，避免因材料不全或流程延誤影響待遇享受。政策細(xì)則可能隨年度調(diào)整，可通過烏魯木齊市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新信息。
