30種

2025年云南西雙版納執(zhí)行云南省統(tǒng)一政策，門診特殊病種涵蓋30種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等重大疾病，以及脊髓性肌萎縮癥等罕見病，為患者提供全面的醫(yī)療保障。

一、門診特殊病種分類及覆蓋范圍

1. 原有病種（24種）

重大疾病及常見慢性病

罕見病及其他特殊病

2. 2023年新增病種（5種）

3. 2024年新增病種（6種）

二、待遇保障與申請流程

1. 報銷比例

• 職工醫(yī)保：政策范圍內費用按住院報銷比例執(zhí)行，單獨設立起付線（不高于三級醫(yī)院標準），封頂線與住院合并計算。
• 居民醫(yī)保：年度累計起付線1200元，超出部分報銷70%，封頂線與住院合并。

2. 申請條件

• 需二級及以上定點醫(yī)療機構副主任及以上醫(yī)師診斷證明。
• 提供病歷、檢查報告等材料至醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構備案。

3. 便捷服務

• 取消定期復審，推行“確診即備案”。
• 支持跨省直接結算，覆蓋17個統(tǒng)籌區(qū)近1300家醫(yī)療機構。

三、政策意義

該政策顯著減輕罕見病及重特大疾病患者經濟負擔，優(yōu)化醫(yī)保服務流程，提升醫(yī)療保障水平，助力健康云南建設。

2025年云南西雙版納門診特殊病種增至30種，涵蓋重大疾病、罕見病及兒童相關疾病，政策覆蓋更廣、報銷比例更高，為患者提供更全面的健康保障。