晉城市醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2025年晉城特殊門診線上申請(qǐng)覆蓋全市所有參保人群，支持46種病種即時(shí)認(rèn)定。
晉城特殊門診（慢特病）線上申請(qǐng)可通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)完成，覆蓋職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，支持46種病種，7個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備病歷、身份證及承諾書，通過電腦或手機(jī)端提交材料，符合條件者可即時(shí)享受待遇。
（一）線上申請(qǐng)流程
入口選擇
- 訪問“山西醫(yī)保公共服務(wù)”官網(wǎng)（https://ybj.shanxi.gov.cn）或通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)入。
- 支持短信驗(yàn)證碼或國(guó)家醫(yī)保APP掃碼登錄，代辦人需為省內(nèi)醫(yī)保參保人員。
材料提交
- 填報(bào)病種名稱、病情描述及近期檢查報(bào)告。
- 在線簽署《申報(bào)病種證明材料個(gè)人承諾書》，無需郵寄紙質(zhì)材料。
審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)保部門7個(gè)工作日內(nèi)完成專家線上審核，結(jié)果通過短信通知。
- 可登錄平臺(tái)“慢病申報(bào)記錄”查看進(jìn)度，審核通過后自行下載電子憑證。
（二）關(guān)鍵政策與優(yōu)勢(shì)
覆蓋病種范圍
病種類型 示例病種 即時(shí)認(rèn)定病種數(shù)量 惡性腫瘤 惡性腫瘤門診治療 20 種 心血管疾病 慢性心力衰竭、冠心病 16 種 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 帕金森病、癲癇 10 種 其他慢性病 糖尿?。úl(fā)癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 余下病種 異地就醫(yī)支持
- 已備案參保人可在鄭州、太原等省內(nèi)城市直接結(jié)算5種門診慢特病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異）。
- 異地備案需通過“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序提交居住證或單位證明，長(zhǎng)期有效。
便捷服務(wù)擴(kuò)展
- 家庭共濟(jì)賬戶：職工醫(yī)保可授權(quán)家屬使用個(gè)人賬戶資金，覆蓋子女、配偶及父母。
- 移動(dòng)支付：10家醫(yī)院支持醫(yī)保碼掛號(hào)、診間結(jié)算，無需排隊(duì)繳費(fèi)。
（三）常見問題解答
申請(qǐng)條件
需提供近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或連續(xù)3次門診檢查報(bào)告，確診為46種病種之一。
認(rèn)定時(shí)效
即時(shí)認(rèn)定病種（如股骨頭壞死）當(dāng)日辦結(jié)，其余病種7個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審。
待遇生效時(shí)間
即時(shí)認(rèn)定病種自審核通過日起生效，其他病種次月起享受報(bào)銷，年度最高支付限額按病種分級(jí)設(shè)定（如惡性腫瘤最高5萬元）。
晉城通過全流程線上化改造，將特殊門診申請(qǐng)周期從傳統(tǒng)線下模式的數(shù)周壓縮至1周內(nèi)，同時(shí)依托醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)“碼上辦”，顯著提升了慢性病患者的就醫(yī)便利性。政策覆蓋范圍廣、審核透明化，結(jié)合異地結(jié)算與家庭共濟(jì)功能，構(gòu)建了多層次的醫(yī)療保障服務(wù)體系。
