2025年江蘇常州門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特）辦理需通過(guò)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受相應(yīng)待遇。
門(mén)診特殊病（門(mén)特）是醫(yī)保針對(duì)需長(zhǎng)期門(mén)診治療的重大疾病提供的專(zhuān)項(xiàng)保障。常州市2025年門(mén)特政策覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等11類(lèi)病種，患者通過(guò)規(guī)范流程辦理后可享受與住院相近的報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、門(mén)特病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種清單：
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙
- 血友病
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肺結(jié)核
- 兒童I型糖尿病
- 兒童孤獨(dú)癥
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥
待遇對(duì)比表：
項(xiàng)目 普通門(mén)診 門(mén)特待遇 起付線(xiàn) 無(wú) 500元（與住院合并計(jì)算） 報(bào)銷(xiāo)比例 50%-70% 按住院標(biāo)準(zhǔn)（70%-90%） 嚴(yán)重精神障礙 - 無(wú)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例同住院 家庭醫(yī)生簽約優(yōu)惠 - 額度+200元，比例+5%
二、辦理流程
申請(qǐng)條件：
- 確診為上述門(mén)特病種且需門(mén)診治療。
- 提供三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（高血壓、糖尿病除外）及相關(guān)檢查報(bào)告。
材料準(zhǔn)備：
- 身份證、社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 病史資料（住院病歷、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
辦理步驟：
- 步驟1：至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處提交申請(qǐng)，由醫(yī)生按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定。
- 步驟2：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)登記。
- 步驟3：在認(rèn)定醫(yī)院就診時(shí)刷卡即時(shí)結(jié)算，無(wú)需二次審批。
三、注意事項(xiàng)
- 有效期：門(mén)特資格需每年復(fù)審，逾期未辦理則待遇終止。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，并在指定機(jī)構(gòu)就診。
- 查詢(xún)渠道：通過(guò)“常州本地寶”微信公眾號(hào)或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢(xún)進(jìn)度。
常州市門(mén)特政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷(xiāo)比例切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人盡早辦理以享受權(quán)益。辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可聯(lián)系基層醫(yī)保服務(wù)圈或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取協(xié)助。
