49種
2025年山西長(zhǎng)治城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理的病種共49種，分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩大類。
一、門(mén)診特殊疾?。ü?種）
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 尿毒癥透析
- 結(jié)核病
- 重性精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）
- 再生障礙性貧血（慢性）
二、門(mén)診慢性?。ü?2種）
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
- 甲狀腺功能減退（亢進(jìn)）癥
- 腎病綜合征（原發(fā)性）
- 慢性腎功能不全（慢性腎疾病3-5期）
- 肝硬化（失代償期）
- 炎癥性腸病
- 脈管炎
- 股骨頭壞死
- 慢性骨髓炎（化膿性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺源性心臟病
- 高血壓3級(jí)（極高危）
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 心臟瓣膜?。ㄆ髻|(zhì)性）
- 慢性心力衰竭
- 病毒性肝炎（慢性）
- 重癥肌無(wú)力
- 阿爾茨海默病
- 癲癇
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 腦血管病后遺癥
- 帕金森病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 干燥綜合征[舍格倫]
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 白癜風(fēng)
- 銀屑病
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
- 風(fēng)濕性心臟病
- 心臟病并發(fā)心功能不全
- 血管支架植入術(shù)后
三、執(zhí)行互斥病種
- 尿毒癥透析和器官移植抗排異治療（腎移植）
- 慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 腎病綜合征（原發(fā)性）和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 肝硬化（失代償期）和器官移植抗排異治療（肝移植）
- 肝硬化（失代償期）和病毒性肝炎
- 原發(fā)性骨髓纖維化和惡性腫瘤（急性白血?。?/strong>
- 肺源性心臟病和慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病
以上病種不可同時(shí)享受待遇。移植器官再次出現(xiàn)相關(guān)病情且符合門(mén)診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的，可再次申請(qǐng)。
四、基金支付范圍
門(mén)診慢特病醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄅc認(rèn)定病種相關(guān)且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的藥品（西藥、中成藥、中藥飲片及院內(nèi)制劑）、檢查、檢驗(yàn)、治療及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費(fèi)用。納入“雙通道”管理的藥品按照“雙通道”藥品支付政策執(zhí)行。
五、待遇享受標(biāo)準(zhǔn)
參保患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和患者按比例分擔(dān)，執(zhí)行《門(mén)診慢特病病種范圍、準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)》。
2025年山西長(zhǎng)治城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理的病種共49種，包括7種門(mén)診特殊疾病和42種門(mén)診慢性病。這些病種的確定基于治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門(mén)診治療的原則。參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，可按比例由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和患者分擔(dān)。
