46 歲女性在河邊玩水后若感染阿米巴原蟲(chóng)，癥狀通常較為嚴(yán)重且多樣，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
阿米巴原蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，有多種類(lèi)型，部分致病性阿米巴可感染人體多個(gè)部位，如腸道、肝臟、肺、腦等，引發(fā)不同癥狀。下面為您詳細(xì)介紹：
一、腸道感染癥狀
- 腹痛腹瀉：阿米巴原蟲(chóng)感染腸道后，常引發(fā)腹痛，多位于臍周或下腹部。同時(shí)刺激腸道黏膜，使腸蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致腹瀉，大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，可能伴有水樣便或黏液。
- 血便與特殊大便性狀：病情嚴(yán)重時(shí)，大便中會(huì)排出大量膿血和黏液，典型的阿米巴痢疾大便呈果醬樣，有腐敗腥臭味。若直腸受累明顯，還可能出現(xiàn)里急后重感，即有強(qiáng)烈排便欲望，但每次只能排出少量糞便。
不同類(lèi)型腸道感染癥狀對(duì)比如下：
| 感染類(lèi)型 | 腹痛特點(diǎn) | 腹瀉情況 | 大便性狀 | 里急后重 |
|---|---|---|---|---|
| 普通型腸道感染 | 臍周或下腹部疼痛 | 次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄 | 水樣便或黏液便，嚴(yán)重時(shí)帶膿血 | 病變累及直腸時(shí)出現(xiàn) |
| 阿米巴痢疾 | 疼痛程度不一 | 每日數(shù)次至 10 余次 | 果醬樣，暗紅色或紫紅色，有腐敗腥臭味 | 常有 |
二、肝臟感染癥狀
- 右上腹疼痛：阿米巴原蟲(chóng)感染肝臟后，患者右上腹會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度不一，可為持續(xù)性隱痛或脹痛。
- 全身癥狀：伴隨發(fā)熱、乏力、食欲不振等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃。這是因?yàn)楦闻K功能受損，膽紅素代謝異常所致。
三、腦部感染癥狀
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦部感染阿米巴原蟲(chóng)是極為嚴(yán)重的情況，初期癥狀類(lèi)似流感，如發(fā)熱、頭痛（常為劇烈頭痛）、惡心和嘔吐。隨著病情發(fā)展，炎癥向腦部擴(kuò)散，會(huì)出現(xiàn)典型腦膜腦炎表現(xiàn)，如頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、意識(shí)改變（精神錯(cuò)亂、嗜睡、意識(shí)模糊）、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（喪失平衡感、肌肉失調(diào)、注意力不集中）、癲癇發(fā)作或抽搐、出現(xiàn)幻覺(jué)、畏光（對(duì)光敏感），還可能伴有背痛。
- 病情進(jìn)展與危險(xiǎn)程度：腦部感染阿米巴原蟲(chóng)后，病程進(jìn)展迅速，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均約 5 天，致死率超過(guò) 95%。由于初期癥狀不典型，易被誤診，一旦延誤治療，后果不堪設(shè)想。
腦部感染癥狀分期及表現(xiàn)如下：
| 分期 | 癥狀表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 初期（感染后 1 - 9 天內(nèi)，平均 5 天） | 發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐，部分患者嗅覺(jué)或味覺(jué)改變 | 與流感相似，但頭痛劇烈，嗅覺(jué)或味覺(jué)改變有提示意義 |
| 進(jìn)展期（初期癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)） | 頸部僵硬、意識(shí)改變、喪失平衡感、肌肉失調(diào)、癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、畏光、背痛 | 神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受累，病情危重 |
四、肺部感染癥狀
- 呼吸道癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，咳嗽程度和痰液性狀因個(gè)體差異有所不同。部分患者可能伴有胸痛，呼吸時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，影響正常呼吸功能。
若 46 歲女性在河邊玩水后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度懷疑阿米巴原蟲(chóng)感染的可能，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)糞便檢查、腸鏡檢查、血清學(xué)抗體檢查、阿米巴 DNA 檢測(cè)等方法確診。一旦確診，需盡快接受抗阿米巴治療，并輔以對(duì)癥支持治療，以控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。
