3個工作日內(nèi)完成審核，22種疾病可申請門特待遇
在四川南充辦理門診特殊疾?。ㄩT特）需通過定點醫(yī)院提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效，涵蓋糖尿病、癌癥等22種疾病，享受住院級報銷比例（50%-70%）。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 南充市醫(yī)保參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民），且所患疾病屬于門特病種目錄。
- 需提供近期醫(yī)學證明（如病理報告、影像學檢查等），部分病種要求病史滿半年。
病種清單（部分示例）
疾病類別 具體病種 材料要求 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進 近1個月空腹血糖、糖化血紅蛋白報告 腫瘤類 癌癥、膀胱腫瘤（灌注治療） 病理報告、術(shù)后治療記錄 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 癲癇、偏癱 半年內(nèi)CT/MRI報告、肌力檢測結(jié)果
二、材料準備與提交
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社保卡原件及復印件。
- 門特申請表（醫(yī)院領(lǐng)取或醫(yī)保官網(wǎng)下載）。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院開具，含病情分期（如腫瘤需病理報告）。
- 檢查報告：如CT、MRI、糖化血紅蛋白等，有效期半年內(nèi)。
- 病歷資料：門診/住院病歷、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
特殊情形
- 異地就醫(yī)者需先辦理異地備案，并提供原就診醫(yī)院材料。
- 代辦人需額外提交代辦人身份證及患者授權(quán)書。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
- 攜帶材料至南充市定點醫(yī)院（如川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院）醫(yī)保辦，填寫申請表并提交。
- 醫(yī)院組織專家審核材料，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
醫(yī)保終審
- 初審通過后，醫(yī)院將材料報送南充市醫(yī)保局，審核通過后發(fā)放門特治療證。
- 生效時間：登記后3個工作日可享受待遇。
后續(xù)管理
- 復診要求：每半年需復查，更新病情材料。
- 變更病種：病情變化時需重新申請。
四、待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：70%（超過起付線部分）。
- 居民醫(yī)保：50%-60%（按病種分級）。
結(jié)算方式
- 持社?？?/strong>掛號門特專病號，費用直接結(jié)算。
- 年度限額：部分病種（如癌癥）無封頂線，慢性病通常限2萬元/年。
南充市門特政策注重便民服務，支持線上提交部分材料，但關(guān)鍵步驟需線下完成。建議提前咨詢0817-12393確認材料細節(jié)，避免因遺漏延誤審批。
