參保職工需連續(xù)繳費滿3年且患有指定慢性病或重大疾病者可申請
2025年新疆阿拉爾市門診特病辦理對象覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，重點針對長期患慢性病、特殊疾病且符合政策規(guī)定的群體。申請人需通過醫(yī)療機構診斷證明、病史材料審核，并滿足醫(yī)保繳費年限或特殊病種目錄要求，經(jīng)醫(yī)保部門核準后享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。

（一）參保人員類型與基本條件

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者

   • 需連續(xù)繳納醫(yī)保費滿3年（退休人員除外）

   • 患有惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等15類重大疾病

   • 年度門診醫(yī)療費用超3000元可申請

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者

   • 需正常繳納當年醫(yī)保費用

   • 涵蓋高血壓、糖尿病等12類慢性病及兒童白血病等5類重大疾病

   • 部分病種需基層醫(yī)療機構初審轉診

3. 特殊困難群體

   • 低保對象、特困人員繳費年限放寬至1年

   • 精神病、結核病等公共衛(wèi)生項目患者可單獨申報

（二）病種范圍與待遇標準對比

（三）特殊情形辦理規(guī)則

1. 跨年度銜接政策

   • 已核準特病待遇參保人員次年自動延續(xù)，無需重復申請

   • 新發(fā)病種需在確診后30日內提交材料

2. 異地就醫(yī)備案

   • 長期駐外人員憑居住證明可線上提交申請

   • 異地門診費用需在就診后60日內報銷

3. 待遇暫停與取消

   • 連續(xù)欠費超6個月暫停資格

   • 病情痊愈或死亡需主動注銷

門診特病政策通過精準覆蓋病種、差異化待遇設計，有效緩解參保人醫(yī)療負擔。阿拉爾市醫(yī)保局開通線上申請通道，支持電子材料上傳及進度查詢，建議符合條件者及時辦理以保障權益。