2-3歲
自閉癥譜系障礙雖然無(wú)法完全預(yù)防，但通過(guò)早期篩查、科學(xué)干預(yù)和孕期保健等綜合措施，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)并顯著改善預(yù)后。在浙江杭州，政府和社會(huì)各界已經(jīng)建立起完善的預(yù)防篩查體系和干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò)，為兒童提供全周期的健康保障。
一、早期識(shí)別與篩查
社區(qū)篩查網(wǎng)絡(luò) 浙江杭州已建立覆蓋全市的兒童心理健康篩查網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)化篩查。杭州市對(duì)16-30月齡兒童開展M-CHAT孤獨(dú)癥篩查，及早識(shí)別兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題。浙江省孤獨(dú)癥篩查結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查全覆蓋。
高危因素監(jiān)測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)具有高危因素的兒童進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，包括家族史、早產(chǎn)、低出生體重等。杭州市七醫(yī)院曾對(duì)5265名嬰幼兒進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)近10%為自閉癥高危兒童，這些兒童將進(jìn)入早期干預(yù)綠色通道。
篩查工具與方法 浙江杭州采用國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具，結(jié)合本土化改良，確保篩查的準(zhǔn)確性和適用性。
篩查工具 | 適用年齡 | 篩查內(nèi)容 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
M-CHAT | 16-30個(gè)月 | 社交互動(dòng)、溝通行為、刻板行為 | 操作簡(jiǎn)便，家長(zhǎng)可完成 | 可能存在假陽(yáng)性 |
CARS | 2歲以上 | 社交能力、語(yǔ)言能力、行為特征 | 專業(yè)人員評(píng)估，準(zhǔn)確性高 | 耗時(shí)較長(zhǎng) |
ADOS | 所有年齡段 | 社交溝通、互動(dòng)質(zhì)量、游戲行為 | 診斷金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性極高 | 需要專業(yè)人員操作 |
ADI-R | 所有年齡段 | 早期發(fā)展史、社交互動(dòng)、溝通行為 | 信息全面，歷史追溯性強(qiáng) | 耗時(shí)極長(zhǎng)，成本高 |
二、孕期與嬰幼兒期預(yù)防
孕期保健 孕婦應(yīng)保持健康的生活方式，避免感染和接觸有害物質(zhì)。浙江杭州的婦幼保健機(jī)構(gòu)為孕婦提供全面的產(chǎn)前檢查和健康教育，包括疫苗接種計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持。對(duì)發(fā)燒等孕期并發(fā)癥進(jìn)行積極治療，降低自閉癥風(fēng)險(xiǎn)。
嬰幼兒健康管理 浙江杭州實(shí)施嬰幼兒健康管理項(xiàng)目，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和神經(jīng)行為評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力和社交行為進(jìn)行全面評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。
環(huán)境因素控制 減少嬰幼兒接觸環(huán)境中有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)，如重金屬、農(nóng)藥等。浙江杭州加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和食品安全監(jiān)管，為兒童提供安全的成長(zhǎng)環(huán)境。
預(yù)防措施 | 實(shí)施階段 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施主體 | 效果評(píng)估 |
|---|---|---|---|---|
產(chǎn)前檢查 | 孕期 | 常規(guī)檢查、遺傳咨詢、感染篩查 | 婦幼保健院、綜合醫(yī)院 | 降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn) |
營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) | 孕期及哺乳期 | 葉酸補(bǔ)充、均衡飲食、避免有害物質(zhì) | 營(yíng)養(yǎng)師、產(chǎn)科醫(yī)生 | 促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 |
疫苗接種 | 嬰幼兒期 | 按計(jì)劃接種疫苗，預(yù)防傳染病 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 預(yù)防感染相關(guān)并發(fā)癥 |
環(huán)境監(jiān)測(cè) | 持續(xù) | 空氣、水質(zhì)、食品安全監(jiān)測(cè) | 環(huán)保部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門 | 減少環(huán)境有害因素暴露 |
三、早期干預(yù)與支持
專業(yè)干預(yù)機(jī)構(gòu) 浙江杭州擁有多家專業(yè)的自閉癥干預(yù)機(jī)構(gòu)，如浙江省兒童早期干預(yù)中心、浙江省日月星辰自閉癥兒童成長(zhǎng)幫扶中心、杭州優(yōu)朵兒童康復(fù)中心等。這些機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的干預(yù)方法，如應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等，幫助兒童發(fā)展社交、溝通和生活技能。
多元化干預(yù)方法 浙江杭州的干預(yù)機(jī)構(gòu)采用多元化干預(yù)方法，滿足不同兒童的需求。近年來(lái)，還引入了創(chuàng)新干預(yù)方式，如浙大兒院牽頭的馬術(shù)輔助干預(yù)項(xiàng)目，這是中國(guó)頂尖兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)與馬術(shù)俱樂(lè)部首次大規(guī)模合作進(jìn)行的自閉癥馬術(shù)治療療效研究。
家庭支持與培訓(xùn) 浙江杭州重視家庭支持，為自閉癥兒童家庭提供專業(yè)指導(dǎo)和心理支持。機(jī)構(gòu)如星貝育園為家長(zhǎng)提供培訓(xùn)，教授干預(yù)技巧和行為管理策略，幫助家長(zhǎng)在家庭環(huán)境中延續(xù)干預(yù)效果。
干預(yù)方法 | 適用年齡 | 核心內(nèi)容 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
ABA | 2歲以上 | 行為塑造、技能分解、強(qiáng)化 | 科學(xué)性強(qiáng)，效果顯著 | 成本高，強(qiáng)度大 |
結(jié)構(gòu)化教學(xué) | 所有年齡段 | 視覺支持、環(huán)境結(jié)構(gòu)化、日程表 | 適合各類自閉癥兒童 | 需要專業(yè)人員指導(dǎo) |
地板時(shí)光 | 所有年齡段 | 情感互動(dòng)、游戲治療 | 自然互動(dòng)，家庭易實(shí)施 | 效果評(píng)估困難 |
馬術(shù)輔助 | 4歲以上 | 馬術(shù)活動(dòng)、感覺統(tǒng)合 | 創(chuàng)新性強(qiáng)，兒童參與度高 | 成本高，普及度低 |
社交技能訓(xùn)練 | 學(xué)齡期 | 情緒識(shí)別、社交規(guī)則、溝通技巧 | 實(shí)用性強(qiáng)，針對(duì)社交障礙 | 需要同伴配合 |
在浙江杭州，通過(guò)政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施和家庭參與的三級(jí)預(yù)防干預(yù)體系，自閉癥譜系障礙的預(yù)防工作取得了顯著成效。早期篩查和干預(yù)不僅能夠改善兒童的發(fā)展軌跡，還能減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，為自閉癥兒童創(chuàng)造更加包容和支持的成長(zhǎng)環(huán)境。