最快當(dāng)天可完成審批 。
在2025年，于廣西南寧辦理門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱門特或門慢）待遇資格認(rèn)定，是享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇的關(guān)鍵步驟。參保人員需向具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)過審核認(rèn)定后，方可按規(guī)定享受門診特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。整個(gè)過程主要涉及準(zhǔn)備符合要求的申報(bào)材料、填寫申報(bào)審核表、由指定醫(yī)師評(píng)估并提交、最終由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核確認(rèn)。隨著服務(wù)優(yōu)化，在部分試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的患者最快可在提交材料當(dāng)天獲得審批結(jié)果 。
（一） 申請(qǐng)條件與病種范圍
基本參保條件 凡參加廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員，其病情符合規(guī)定的門診特殊慢性病病種標(biāo)準(zhǔn)，均可申請(qǐng)。申請(qǐng)人必須處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。
涵蓋病種范圍 廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種有明確規(guī)定，涵蓋了多種常見且需要長(zhǎng)期門診治療的疾病。具體病種會(huì)根據(jù)政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，2025年已知部分病種包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 。
病種與支付限額對(duì)比 不同病種的年度基金支付限額不同，這直接影響患者的報(bào)銷額度。下表列出部分常見病種及其待遇信息（具體數(shù)額以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)）：
病種名稱
年度基金支付限額（元/年）
統(tǒng)籌基金支付比例
備注
高血壓
約 2000-3000
在職85%，退休90%
需達(dá)到并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病
約 3000-4000
在職85%，退休90%
需達(dá)到并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)
冠心病
約 6000-8000
在職85%，退休90%
慢性肝炎治療鞏固期
約 2000-3000
在職85%，退休90%
慢性阻塞性肺疾病
約 4000-6000
在職85%，退休90%
（二） 辦理所需材料
身份與參保憑證 需提供有效的身份證原件及復(fù)印件，或社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┮院藢?shí)參保身份 。
核心醫(yī)療證明材料 這是認(rèn)定的關(guān)鍵，必須提供能證明所患疾病及符合慢性病標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料，通常包括：
- 疾病診斷證明書：由具備資質(zhì)的醫(yī)師出具，明確診斷。
- 近兩年的病史資料：這包括門診病歷、住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）、相關(guān)的檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告）和既往手術(shù)記錄等，用以證明病情的持續(xù)性和嚴(yán)重程度 。
專用申請(qǐng)表格 必須填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（2025版） 。該表格可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或通過“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等官方渠道獲取。
（三） 辦理流程與審批時(shí)限
選擇申報(bào)機(jī)構(gòu) 參保人應(yīng)選擇一家具備門診特殊慢性病資格認(rèn)定權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。南寧市已有多家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供快捷辦理服務(wù) 。
提交與初審 攜帶所有準(zhǔn)備好的申報(bào)材料到選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室或指定窗口提交。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)材料的完整性和真實(shí)性進(jìn)行初步審核。
審核與認(rèn)定時(shí)效對(duì)比 審核認(rèn)定的效率已大幅提升，具體時(shí)間取決于申報(bào)渠道和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)限。
辦理方式
提交地點(diǎn)
審批時(shí)限
優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)方式
醫(yī)保經(jīng)辦窗口或非試點(diǎn)醫(yī)院
最長(zhǎng)不超過18個(gè)工作日
覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)
快捷辦理
23家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
最快當(dāng)天完成
效率極高，立等可取
符合條件的患者在試點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)，最快可實(shí)現(xiàn)當(dāng)天申請(qǐng)、當(dāng)天認(rèn)定 。最終的資格認(rèn)定結(jié)果由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出。
對(duì)于在廣西南寧的參保人員而言，2025年辦理門診特殊慢性病手續(xù)已趨向便捷高效。核心在于備齊以疾病診斷證明書和近兩年病史資料為核心的申報(bào)材料，準(zhǔn)確填寫申報(bào)審核表，并選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。隨著“快捷辦理”模式的推廣，審批時(shí)間已從最長(zhǎng)18個(gè)工作日大幅縮短至最快當(dāng)天辦結(jié) ，極大地便利了患者。整個(gè)過程確保了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，也讓符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性病患者能夠及時(shí)享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。