3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，山西晉城市民可通過“山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信“電子社保卡”小程序在線提交特殊門診申請(qǐng)，全程線上辦理無需線下跑動(dòng)。用戶需上傳診斷證明、病歷資料及身份憑證，審核通過后系統(tǒng)自動(dòng)同步待遇信息至醫(yī)保賬戶。
（一）在線申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
下載“山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或通過微信“電子社保卡”小程序進(jìn)入，使用實(shí)名認(rèn)證賬號(hào)登錄。提交申請(qǐng)
在“特殊門診”模塊選擇申請(qǐng)類型（如糖尿病、高血壓等），填寫個(gè)人信息并上傳材料。材料審核
醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP消息通知用戶。
常見病種材料要求對(duì)比表
| 病種類型 | 必需材料清單 | 附加說明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近3個(gè)月血糖檢測(cè)報(bào)告 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療治療方案 | 需提供首次治療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 需連續(xù)3個(gè)月以上數(shù)據(jù) |
（二）材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料
有效身份證正反面照片
醫(yī)保電子憑證激活截圖
近期免冠證件照（尺寸：2寸）
醫(yī)療證明
由定點(diǎn)醫(yī)院開具的診斷證明（需主治醫(yī)師簽字）
相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等）
特殊病種附加材料
心腦血管疾病：需提供心電圖或影像學(xué)報(bào)告
精神類疾病：需上傳住院病歷或連續(xù)治療記錄
線上與線下辦理對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | APP/小程序 | 醫(yī)保服務(wù)大廳 |
| 耗時(shí) | 10分鐘提交 | 1-2小時(shí)（含排隊(duì)） |
| 材料提交方式 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料原件核驗(yàn) |
| 結(jié)果查詢 | 實(shí)時(shí)推送 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或電話咨詢 |
（三）審核與待遇生效
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：缺失關(guān)鍵文件將觸發(fā)補(bǔ)傳提醒
病種匹配度：診斷結(jié)論需與申請(qǐng)病種嚴(yán)格對(duì)應(yīng)
待遇生效
審核通過后，次月起可在定點(diǎn)醫(yī)院享受特殊門診報(bào)銷
年度限額內(nèi)報(bào)銷比例不低于普通門診（如癌癥患者年度限額5萬元）
通過數(shù)字化流程，晉城市民可高效完成特殊門診辦理，減少時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。建議定期通過“山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢待遇使用進(jìn)度，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以確保權(quán)益延續(xù)。