- 有效身份及醫(yī)保憑證；2. 完整的病歷與檢查資料；3. 填報(bào)認(rèn)定申請(qǐng)表。
在2025年，于河北保定申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病（門(mén)特）待遇認(rèn)定，需準(zhǔn)備齊全的材料以證明所患疾病符合河北省規(guī)定的慢特病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。申請(qǐng)人主要通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下途徑提交有效身份證明、醫(yī)保憑證、能夠充分佐證病情的病歷資料與檢查檢驗(yàn)報(bào)告，以及按規(guī)定填寫(xiě)的認(rèn)定申請(qǐng)表。整個(gè)認(rèn)定流程通常在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審，辦理時(shí)限一般不超過(guò)20個(gè)工作日 。確保材料真實(shí)、完整、有效是成功申請(qǐng)的關(guān)鍵。
一、 有效身份及醫(yī)保憑證
這是確認(rèn)申請(qǐng)人參保身份和基本信息的基礎(chǔ)材料，必須提供。
可接受的憑證類(lèi)型 申請(qǐng)人需提供以下任意一種有效證件，用于核驗(yàn)身份和醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 中華人民共和國(guó)居民身份證原件及復(fù)印件。
- 社會(huì)保障卡原件（通常也具備身份識(shí)別功能）。
- 醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活使用）。
線(xiàn)上辦理的身份驗(yàn)證 若通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)等線(xiàn)上渠道申報(bào)，需在平臺(tái)完成注冊(cè)，并上傳身份證正反面照片進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證 。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)個(gè)人醫(yī)保信息。
二、 完整的病歷與檢查資料
這是認(rèn)定過(guò)程中最核心的部分，直接關(guān)系到能否通過(guò)病情審核，材料需能充分證明所申報(bào)病種的診斷和病情嚴(yán)重程度。
病歷資料要求 需提供能佐證所申報(bào)慢特病病種的原始病歷資料。通常要求包括：
- 原發(fā)病病歷：首次確診該慢性病的住院病歷或門(mén)診病歷。
- 近期病歷：近一年或近兩年內(nèi)，能反映病情持續(xù)狀態(tài)和治療情況的門(mén)診或住院病歷資料 。部分病種可能要求提供更長(zhǎng)時(shí)間跨度的病史資料 。
檢查與化驗(yàn)報(bào)告 需提供與申報(bào)病種直接相關(guān)的、關(guān)鍵性的檢查報(bào)告和化驗(yàn)單。例如，申報(bào)糖尿病需提供血糖檢測(cè)報(bào)告，申報(bào)高血壓需提供血壓測(cè)量記錄和心電圖等。
材料形式與規(guī)范
- 線(xiàn)下提交的病歷資料復(fù)印件，通常需要加蓋原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案室印章，以證明其真實(shí)性 。
- 線(xiàn)上申報(bào)時(shí)，需將上述資料清晰拍照或掃描后上傳至指定平臺(tái) 。
以下表格對(duì)比了不同來(lái)源對(duì)病歷資料要求的側(cè)重點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 邯鄲市政策要求 | 唐山市相關(guān)政策參考 | 通用原則 |
|---|---|---|---|
時(shí)間范圍 | 近一年病歷資料 | 近兩年病歷資料 | 要求提供近期能證明病情持續(xù)的記錄，具體年限可能因病種而異 |
資料類(lèi)型 | 原發(fā)病歷及近一年病歷復(fù)印件 | 原發(fā)病病歷及近兩年住院/門(mén)診病歷 | 均需提供原始診斷和近期隨訪(fǎng)記錄 |
關(guān)鍵要求 | 加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章 | 佐證申報(bào)病種的相關(guān)檢查、化驗(yàn)資料 | 材料真實(shí)、完整、與申報(bào)病種直接相關(guān) |
線(xiàn)上操作 | 未明確 | 未明確 | 需清晰上傳電子版，保定市明確通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)操作 |
三、 填報(bào)認(rèn)定申請(qǐng)表
這是正式啟動(dòng)認(rèn)定流程的正式文件，用于匯總申請(qǐng)人信息和申報(bào)意向。
表格名稱(chēng) 通常為《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》或類(lèi)似名稱(chēng) 。
填寫(xiě)內(nèi)容 表格需由申請(qǐng)人或代辦人填寫(xiě)，內(nèi)容包括：
- 申請(qǐng)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、參保地等）。
- 申報(bào)的具體慢特病病種。
- 既往病史簡(jiǎn)述。
- 承諾所提交材料真實(shí)性的簽名。
獲取與提交方式
- 線(xiàn)上獲取：可通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)或APP在線(xiàn)填報(bào) 。
- 線(xiàn)下獲取：可在指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取并填寫(xiě) 。
在2025年于保定辦理門(mén)特，申請(qǐng)人應(yīng)準(zhǔn)備有效身份及醫(yī)保憑證、能充分證明病情的完整病歷與檢查資料，以及正確填寫(xiě)的認(rèn)定申請(qǐng)表。通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)是便捷途徑 ，也可選擇線(xiàn)下在指定醫(yī)院辦理。確保所有材料真實(shí)、清晰、符合要求，是順利通過(guò)門(mén)診慢特病認(rèn)定、享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇（如職工門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)70%，不設(shè)起付線(xiàn)等 ）的前提。
