?1. 參保患者需在濟源市定點醫(yī)療機構(gòu)確診后，持《門診慢特病病種待遇認定申請表》、近兩年完整病歷資料及身份證/社保卡原件，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?。?
2025年河南濟源門診慢特病辦理流程已實現(xiàn)線上線下雙渠道覆蓋，患者需先完成病種認定，再通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算。具體操作要點如下：
?一、申請條件與材料?
- ?病種范圍?：濟源市納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種門診慢特病，具體清單可通過“濟源醫(yī)?！惫娞柌樵儭?/li>
- ?材料要求?：
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋專用章）；
- 與病種相關(guān)的檢查報告、出院小結(jié)等醫(yī)學證明；
- 本人社?？皬陀〖?，代辦需額外提供委托書。
?二、辦理流程?
- ?線上渠道?：登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，上傳材料電子版，3個工作日內(nèi)完成初審。
- ?線下渠道?：攜帶材料至濟源市醫(yī)保中心（沁園中路44號）或各鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心窗口提交。
- ?專家評審?：復雜病例需經(jīng)醫(yī)保專家委員會復核，評審周期不超過10個工作日。
?三、待遇享受?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷80%，居民醫(yī)保報銷65%，年度封頂線根據(jù)病種不同為2000-15000元。
- ?定點就醫(yī)?：需選定1-2家濟源市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，年度內(nèi)不可變更。
- ?異地備案?：長期異地居住患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，享受同等報銷待遇。
?四、注意事項?
- ?年審要求?：部分病種需每年復審，逾期未審將暫停待遇；
- ?違規(guī)處理?：偽造材料者將納入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)不得申請；
- ?政策咨詢?：撥打0391-6633567或關(guān)注“濟源醫(yī)療保障”微信公眾號獲取最新動態(tài)。
辦理門診慢特病待遇是減輕患者負擔的重要舉措，建議符合條件的參保人盡早完成認定，確保及時享受醫(yī)保紅利。
