1-3個(gè)工作日
2025年，在新疆五家渠市，符合條件的參保人員可以通過官方指定的線上渠道，在手機(jī)上便捷地申請(qǐng)辦理門診特殊慢性病待遇認(rèn)定，整個(gè)流程無需前往線下窗口提交紙質(zhì)材料，實(shí)現(xiàn)了“零跑腿”辦理。申請(qǐng)人需要通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或APP提交個(gè)人身份信息、醫(yī)保電子憑證、填寫規(guī)范的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及能證明所申請(qǐng)病種的病歷資料或檢查檢驗(yàn)報(bào)告等電子版材料。提交后，申請(qǐng)信息將被推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，部分病種可能需要經(jīng)過專家鑒定環(huán)節(jié) 。審核或鑒定通過后，參保人將被納入門診特殊慢性病管理，其待遇信息同步至醫(yī)保系統(tǒng)，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇 。
一、 線上申請(qǐng)渠道與平臺(tái)
申請(qǐng)辦理門診特殊慢性病必須通過官方認(rèn)證的數(shù)字平臺(tái)進(jìn)行，確保信息的安全與流程的權(quán)威性。
官方指定平臺(tái) 目前，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（涵蓋五家渠市）統(tǒng)一使用“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”作為醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的線上辦理入口。該平臺(tái)提供了功能完備的移動(dòng)端服務(wù)。
手機(jī)操作入口 參保人可通過兩種主要方式在手機(jī)上操作：
- 微信小程序：在微信中搜索并打開“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序，這是最常用且便捷的方式 。
- 手機(jī)APP：下載并安裝“新疆兵團(tuán)醫(yī)保”官方應(yīng)用程序。
平臺(tái)功能對(duì)比
功能/平臺(tái)
新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) 微信小程序
新疆兵團(tuán)醫(yī)保 手機(jī)APP
獲取方式
微信內(nèi)直接搜索，無需下載，即用即走
需在手機(jī)應(yīng)用商店搜索下載并安裝
操作便捷性
高，依托微信生態(tài)，啟動(dòng)快速
高，功能獨(dú)立，體驗(yàn)流暢
主要功能
門診慢特病申請(qǐng)、醫(yī)保查詢、異地備案等核心服務(wù)
包含小程序所有功能，可能提供更多本地化服務(wù)
系統(tǒng)更新
由微信平臺(tái)和醫(yī)保后臺(tái)自動(dòng)更新
需用戶手動(dòng)在應(yīng)用商店檢查并更新版本
推薦使用場(chǎng)景
偶爾辦理業(yè)務(wù)，追求快速便捷
頻繁使用醫(yī)保服務(wù)，希望擁有完整應(yīng)用體驗(yàn)
二、 申請(qǐng)辦理核心流程
完整的線上申請(qǐng)流程包含多個(gè)關(guān)鍵步驟，申請(qǐng)人需按順序準(zhǔn)備和操作。
- 前期準(zhǔn)備 在登錄平臺(tái)前，務(wù)必準(zhǔn)備好所有必需的電子材料。這包括清晰的身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證（可在平臺(tái)內(nèi)申領(lǐng)）、能夠確診所申請(qǐng)門診特殊慢性病種類的近期病歷（如出院記錄、門診病歷）、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告）等 。確保材料真實(shí)、有效、完整。
登錄與信息填報(bào) 打開“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或APP，完成實(shí)名認(rèn)證登錄。進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)”服務(wù)模塊，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)帶出部分個(gè)人信息。申請(qǐng)人需仔細(xì)核對(duì)，并根據(jù)提示選擇申請(qǐng)的病種，填寫詳細(xì)的病情信息。
材料上傳與提交 按照系統(tǒng)要求，將準(zhǔn)備好的病歷資料、檢查資料等以圖片或PDF格式上傳。確認(rèn)所有信息填寫無誤、材料齊全后，提交申請(qǐng)。系統(tǒng)通常會(huì)生成一個(gè)申請(qǐng)編號(hào)，供后續(xù)查詢進(jìn)度使用 。
三、 審核認(rèn)定與結(jié)果查詢
提交申請(qǐng)后，流程進(jìn)入后臺(tái)處理階段。
審核與鑒定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到線上申請(qǐng)后，會(huì)進(jìn)行初步審核。對(duì)于部分復(fù)雜或需要專業(yè)判斷的病種，申請(qǐng)材料將被推送至專家鑒定小組進(jìn)行評(píng)審 。此環(huán)節(jié)是確保待遇公平、精準(zhǔn)的關(guān)鍵。
結(jié)果通知 審核或鑒定結(jié)果出來后，申請(qǐng)人會(huì)通過微信小程序的消息通知、短信或在APP內(nèi)查看的方式得知結(jié)果。整個(gè)過程通常在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成，具體時(shí)長(zhǎng)取決于病種和材料的復(fù)雜程度。
待遇享受 申請(qǐng)成功后，參保人的門診特殊慢性病資格即被認(rèn)定，并錄入醫(yī)保系統(tǒng)。此后，在五家渠市或兵團(tuán)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)疾病的門診治療，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買規(guī)定藥品時(shí)，可直接刷醫(yī)?？?/strong>或使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算，按規(guī)定比例享受醫(yī)保報(bào)銷 。具體的報(bào)銷比例和年度支付限額需參照最新的醫(yī)保政策。
在2025年，借助“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”這一數(shù)字化工具，新疆五家渠的參保居民申請(qǐng)門診特殊慢性病已變得極為高效。通過手機(jī)完成從材料提交到結(jié)果查詢的全流程，極大地節(jié)省了時(shí)間和精力。參保人應(yīng)確保所提交的病歷資料真實(shí)準(zhǔn)確，并關(guān)注官方發(fā)布的最新醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，以便順利獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障權(quán)益。
