37種慢性病及重癥
2025年河南洛陽將門診慢特病覆蓋范圍擴展至37種疾病，包含代謝性疾病、精神類疾病、器官移植相關治療及多種重癥慢性病，患者可通過線上申報享受80%報銷比例，部分病種年度限額最高達4800元。
一、病種覆蓋范圍
基礎病種
包含高血壓（3級伴靶器官損害）、糖尿病并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病，以及類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病。新增病種
2025年新增潰瘍性結腸炎、銀屑病、克羅恩病等，并將阿爾茨海默病、帕金森病、重度抑郁癥等神經(jīng)系統(tǒng)與精神類疾病納入保障。重癥病種
針對惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、血液透析等高費用治療項目，實行專項限額管理，減輕患者經(jīng)濟負擔。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病并發(fā)癥、痛風 | 2400-3600 | 80% |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、重癥難治性強迫癥 | 3000 | 80% |
| 器官移植及重癥治療 | 抗排異治療、惡性腫瘤放化療 | 4800 | 80% |
二、申報與管理流程
線上申報
通過“河南醫(yī)保小程序”或“河南醫(yī)保公共服務平臺”提交材料，需提供二級以上醫(yī)院住院病歷（近12個月內(nèi)）及診斷證明。定點治療
患者可選擇洛陽市偃師人民醫(yī)院、洛陽市偃師區(qū)中醫(yī)院等定點機構，實行“一病一備案”，跨省就醫(yī)可直接結算。動態(tài)調(diào)整
病種名單每年根據(jù)國家政策與地方需求更新，罕見病如漸凍癥、特發(fā)性肺動脈高壓有望后續(xù)納入。
三、報銷政策優(yōu)化
- 取消起付線：所有病種門診費用0起付，乙類藥品自付10%后納入報銷。
- 多病種疊加：最多可選3種病種，每增加1種，年度限額增加300元。
- 傾斜保障：退休職工報銷比例提高至85%-91%，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一按80%報銷。
洛陽通過病種擴容、流程簡化與報銷提標，構建了覆蓋全生命周期的慢性病保障體系。線上辦理與跨省結算的推行，顯著降低了患者的時間與經(jīng)濟成本，而動態(tài)調(diào)整機制確保政策始終與醫(yī)療需求同步，為慢性病患者提供了堅實的醫(yī)療保障。
