3分鐘內(nèi)完成申請，28類慢性病種實現(xiàn)線上認(rèn)定
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟居民可通過手機提交門特病（門診特殊慢性病）認(rèn)定申請，全流程線上辦理已覆蓋全盟13個旗縣區(qū)，審核周期縮短至5個工作日內(nèi)，參保人員無需線下奔波即可享受醫(yī)保待遇。
一、政策背景與實施進(jìn)展
政策依據(jù)
內(nèi)蒙古自治區(qū)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的指導(dǎo)意見》明確要求2024年底前實現(xiàn)門特病全流程網(wǎng)辦，阿拉善盟作為試點地區(qū)已提前完成系統(tǒng)對接。技術(shù)支撐
“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP集成人臉識別、電子憑證驗證、病歷上傳功能，與全盟21家定點醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，確保材料真實性。覆蓋范圍
2025年新增塵肺病和慢性乙型肝炎等6類病種，累計覆蓋糖尿病、高血壓等28類慢性病，占醫(yī)保目錄內(nèi)門特病種的92%。
二、線上辦理核心流程對比
| 對比項 | 線上辦理（2025年） | 傳統(tǒng)線下辦理（2023年前） |
|---|---|---|
| 申請渠道 | 內(nèi)蒙古醫(yī)保APP/小程序 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口或社保中心 |
| 材料提交 | 電子病歷+身份證+電子醫(yī)保憑證 | 紙質(zhì)病歷+身份證原件+申請表 |
| 審核周期 | 5個工作日內(nèi) | 15-20個工作日 |
| 結(jié)果查詢 | APP實時推送+短信通知 | 電話咨詢或現(xiàn)場查詢 |
| 待遇生效 | 通過后次月享受報銷 | 通過后次季度統(tǒng)一生效 |
三、關(guān)鍵操作指南
資格條件
阿拉善盟城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保參保人
近半年內(nèi)在二級及以上醫(yī)院確診相關(guān)病種
無既往門特病認(rèn)定記錄（復(fù)審除外）
材料清單
電子版診斷證明（需醫(yī)院蓋章掃描）
近3個月檢查報告單（PDF或JPG格式）
電子承諾書（系統(tǒng)自動生成）
特殊情形處理
材料補正：系統(tǒng)標(biāo)注缺失項，24小時內(nèi)補傳不占用審核時間
復(fù)審申請：對結(jié)果有異議可上傳補充證據(jù)，3個工作日內(nèi)復(fù)核
異地參保：非盟內(nèi)參保需轉(zhuǎn)至參保地辦理（系統(tǒng)自動識別）
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷比例：在職職工報銷85%，退休人員90%，城鄉(xiāng)居民70%
年度限額：Ⅰ類病種（如尿毒癥）最高15萬元，Ⅱ類病種（如糖尿病）最高3萬元
失效情形：連續(xù)2年未發(fā)生門特病費用，需重新認(rèn)定
通過手機端辦理門特病認(rèn)定，標(biāo)志著阿拉善盟醫(yī)保服務(wù)正式邁入“零跑動”時代。參保人員需注意每年12月進(jìn)行待遇復(fù)核，系統(tǒng)將自動同步最新檢查數(shù)據(jù)至醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，確保待遇連續(xù)性。未來該模式將擴展至異地安置人員，進(jìn)一步優(yōu)化跨省結(jié)算流程。