根據(jù)2025年巴中市醫(yī)療保障局最新規(guī)定,特殊門診申請需滿足以下條件及材料要求:
一、申請條件
疾病類型
主要覆蓋糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療、嚴重精神障礙等重大疾病或慢性病。
診斷標準
糖尿病 :需提供二級甲等及以上醫(yī)院出具的出院證明書或門診診斷證明書,且空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.0mmol/L(需排除應激或藥物影響),至少有一次住院記錄。
其他病種需通過二級以上醫(yī)院確診,并符合當?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定。
二、所需材料
基礎材料
有效身份證件(身份證/社保卡原件及復印件)。
一寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
二級甲等及以上醫(yī)院出具的住院證明書或門診診斷證明書(需加蓋公章)。
糖化血紅蛋白、OGTT等血糖檢測報告(需滿足評定標準)。
近三個月以上就醫(yī)病歷資料(含檢查報告、出院小結等)。
其他材料
長期異地居住申請表(如適用)。
低保戶或殘疾人需補充相關證明。
三、申請流程
初審 :在二級以上醫(yī)院填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》,由主治醫(yī)師審核并蓋章。
提交申請 :攜帶材料至戶籍所在地社保所,填寫《巴中市醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
審核與批準 :通過初審后,由市級醫(yī)保部門或專家委員會進行終審,審核通過后次月起享受門診待遇。
四、注意事項
材料需真實完整,虛假信息將導致申請失敗。
不同病種可能有額外要求,建議提前咨詢醫(yī)院或社保局。
以上信息綜合自巴中市醫(yī)療保障局官方通知及最新政策文件。