64種病種支持線上辦理
漳州參保人通過福建醫(yī)保服務平臺APP或漳州醫(yī)療保障微信公眾號，3個工作日內可完成門診慢特病待遇認定審核。

2025年，漳州全面推行門診慢特病線上辦理服務。符合高血壓、糖尿病等64種病種目錄的參保人，可通過手機提交電子材料，實現(xiàn)“零跑腿”認定。系統(tǒng)采用智能審核與人工復核雙通道模式，部分病種支持“秒批秒辦”，待遇生效后可直接在定點機構享受醫(yī)保報銷。

一、申請資格與病種范圍

1. 參保條件

   • 基本醫(yī)保在保狀態(tài)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
   • 疾病屬于漳州門診慢特病目錄（如惡性腫瘤、慢性腎病、冠心病等）
   • 由二級及以上醫(yī)院確診（部分病種需住院病歷）

2. 病種分類與材料差異

   病種類型	必需材料	審核方式
   慢性病	門診病歷+檢查報告	智能審核
   特殊病種	住院病歷/病理報告	人工復核
   罕見病	基因檢測報告+專家證明	多部門聯(lián)審

二、手機辦理全流程

1. 材料準備

   • 身份證明：身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證
   • 醫(yī)療證明（三選一）：
     • 近2年住院病歷（含首頁、出院小結）
     • 2次以上門診記錄+診斷證明
     • 專項檢查報告（如病理切片、影像報告）

2. 操作步驟

   • 步驟1：登錄福建醫(yī)保服務平臺APP，點擊“門特病種認定”
   • 步驟2：上傳材料掃描件（支持PDF/JPG格式），填寫《認定申請表》
   • 步驟3：選擇定點醫(yī)療機構，提交后獲取業(yè)務流水號

3. 進度查詢

   • 微信公眾號推送審核結果
   • APP端“我的辦件”欄實時查看（如退回需3日內補正）

三、注意事項與服務延伸

• 材料時效性：住院病歷需為2年內，門診記錄間隔不超過6個月
• 待遇生效：審核通過后次月1日起享受報銷，年度支付限額根據病種設定
• 線下輔助：全市12個社保服務體驗館提供材料掃描、代操作服務

漳州通過數(shù)字化改革將門診慢特病辦理時效壓縮至72小時，覆蓋64種高發(fā)、重癥疾病。參保人可通過手機完成全流程申請，并依托社保服務體驗館解決老年人操作難題，真正實現(xiàn)“數(shù)據多跑路，群眾零跑腿”。