廣西南寧約有 5%-7% 的兒童存在注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）癥狀，需專業(yè)干預(yù)。
防治 ADHD 需要綜合多方面的措施，包括藥物治療、行為療法、教育支持、心理輔導(dǎo)以及生活方式的調(diào)整等，且需要家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)療專業(yè)人員的共同協(xié)作。
一、醫(yī)療干預(yù)
在南寧，多動(dòng)癥的診斷與治療可前往三甲醫(yī)院兒科、?？凭裥l(wèi)生中心或兒童康復(fù)機(jī)構(gòu) ，部分學(xué)校還提供心理輔導(dǎo)支持。
- 藥物治療：藥物治療可以幫助控制 ADHD 的癥狀，如沖動(dòng)、多動(dòng)和注意力不集中。
- 中樞性興奮劑：仍是目前治療 ADHD 的首選藥物，如哌甲酯、鹽酸哌甲酯控釋片等。這類藥物可緩解焦慮、抑郁及抽動(dòng)障礙等癥狀，還能降低 ADHD 患兒物質(zhì)濫用的危險(xiǎn)。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)產(chǎn)生依賴性，需在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
- 非中樞興奮藥：如托莫西汀，是高度特異性的去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑，可用于治療成人及 7 歲以上兒童的 ADHD。對(duì)睡眠和食欲的影響相對(duì)較小。
- α2 - 腎上腺素能受體激動(dòng)劑：例如可樂定，可單獨(dú)或與興奮劑聯(lián)合使用治療 ADHD，常作為二線用藥，用于治療活動(dòng)過度、有攻擊行為、伴抽動(dòng)的患兒?，F(xiàn)有可樂定透皮貼片，使用更方便。
- 三環(huán)抗抑郁藥：如去甲丙米嗪和去甲替林，一般在其他藥物無明顯療效，且行為介入療法也效果不佳時(shí)才使用。
- 精準(zhǔn)評(píng)估與診斷：
- 量表評(píng)估：使用專業(yè)量表，如 Conners 量表，從多個(gè)維度評(píng)估孩子的行為表現(xiàn)，包括注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)等方面，輔助診斷。
- 儀器檢測(cè)：部分醫(yī)院引進(jìn)國(guó)際高端設(shè)備，如 NR 腦分區(qū)功能檢測(cè)儀，10 分鐘定量檢測(cè)腦神經(jīng)遞質(zhì)，精準(zhǔn)鎖定病因，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。
二、行為療法
行為療法是一種基于行為原理的心理治療方法，可以幫助患者改變不良行為習(xí)慣。
- 強(qiáng)化療法：通過獎(jiǎng)勵(lì)來強(qiáng)化積極的行為，減少不良行為的發(fā)生。比如孩子按時(shí)完成作業(yè)，就給予小貼紙、表揚(yáng)等獎(jiǎng)勵(lì)，積累一定數(shù)量的小貼紙可兌換喜歡的禮物。
- 懲罰療法：通過懲罰來減少不良行為的發(fā)生。但懲罰要適度且合理，例如孩子在課堂上隨意講話，課后可讓其安靜地坐在座位上幾分鐘作為懲罰。
- 認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的問題，并學(xué)習(xí)新的行為方式。如教導(dǎo)孩子在想要沖動(dòng)行事時(shí)，先在心里默數(shù) 10 個(gè)數(shù)，讓自己冷靜下來再行動(dòng)。
- 父母訓(xùn)練：家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí) ADHD 的相關(guān)知識(shí)，掌握行為管理技巧。例如，學(xué)會(huì)如何與孩子有效溝通，怎樣設(shè)定清晰、合理的規(guī)則并嚴(yán)格執(zhí)行。
- 社交技能訓(xùn)練：教導(dǎo)患者如何與他人互動(dòng)、控制情緒反應(yīng)和解決沖突，以改善社會(huì)適應(yīng)能力?？刹捎弥苯又笇?dǎo)、模仿、反饋等方式，也可通過兒童劇及游戲等形式，激發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感，幫助其控制沖動(dòng)、激惹，提高社交技能。
- 日常生活訓(xùn)練：建立規(guī)律的日常生活作息，包括固定的學(xué)習(xí)時(shí)間、休息時(shí)間和活動(dòng)安排，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。例如，每天晚上 9 點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)睡覺，早上 7 點(diǎn)起床；放學(xué)后先完成作業(yè)，再進(jìn)行娛樂活動(dòng)。
三、教育支持
- 學(xué)校干預(yù)：
- 座位安排：老師可讓患兒坐在教室前排靠近教師的位置，便于老師及時(shí)關(guān)注和提醒，減少分心。
- 課程調(diào)整：根據(jù)孩子的情況，適當(dāng)調(diào)整課程難度和進(jìn)度，為其布置個(gè)性化的學(xué)習(xí)任務(wù)，幫助他們逐步提升學(xué)習(xí)能力。
- 提供心理輔導(dǎo)：部分學(xué)校配備心理教師，協(xié)助制定個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP），為孩子提供心理支持。
- 家庭學(xué)習(xí)環(huán)境營(yíng)造：家長(zhǎng)為孩子營(yíng)造安靜整潔的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少外界干擾，如電視、游戲機(jī)等。將學(xué)習(xí)任務(wù)分解成小目標(biāo)，讓孩子逐個(gè)完成，增加孩子的成就感。例如，寫作業(yè)時(shí)，每完成一門作業(yè)，休息 5 分鐘，再進(jìn)行下一門。
四、心理輔導(dǎo)
- 個(gè)體心理輔導(dǎo)：專業(yè)心理咨詢師根據(jù)孩子的具體情況，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的問題，提高自我認(rèn)知和情緒管理能力，增強(qiáng)自信心。
- 團(tuán)體心理輔導(dǎo)：讓 ADHD 孩子參與團(tuán)體活動(dòng)，通過與同伴互動(dòng)，學(xué)習(xí)社交技巧，改善人際關(guān)系。例如組織小組討論、合作游戲等活動(dòng)。
五、生活調(diào)整
- 規(guī)律作息：保證孩子充足的睡眠，一般學(xué)齡前兒童每天需睡 11-13 小時(shí)，小學(xué)生需睡 10-12 小時(shí)。規(guī)律的作息有助于穩(wěn)定孩子的生物鐘，改善注意力和行為表現(xiàn)。
- 合理飲食：多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬果等。減少高糖、高脂肪及含有食品添加劑食物的攝入，這些食物可能影響孩子的情緒和注意力。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)孩子參加有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，有助于提高注意力和自控能力，還能釋放過剩精力。建議每天運(yùn)動(dòng) 30 分鐘以上。
防治 ADHD 是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)療專業(yè)人員密切配合，根據(jù)孩子的個(gè)體情況制定個(gè)性化的綜合干預(yù)方案，并持續(xù)關(guān)注和調(diào)整，以幫助 ADHD 患者更好地適應(yīng)生活、學(xué)習(xí)和社交。
