?2025年山東東營(yíng)門(mén)診特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足以下條件:?
參保地連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月,且確診疾病在《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)。
申請(qǐng)門(mén)診特病需同時(shí)符合以下要求:
?一、參保條件?
- ?繳費(fèi)年限?:申請(qǐng)人需為東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)在保狀態(tài),且連續(xù)繳費(fèi)不少于12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)。
- ?參保類(lèi)型?:僅限東營(yíng)本地參保人員,異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后申請(qǐng)。
?二、疾病范圍?
- ?病種目錄?:確診疾病需屬于山東省醫(yī)保局公布的52種門(mén)診慢特病病種,如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
- ?診斷依據(jù)?:需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料。
?三、申請(qǐng)材料?
- ?身份證明?:申請(qǐng)人身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)療文書(shū)?:近兩年內(nèi)的病歷資料、住院小結(jié)或門(mén)診記錄(需加蓋醫(yī)院公章)。
- ?申請(qǐng)表?:填寫(xiě)《東營(yíng)市門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?四、辦理流程?
- ?提交申請(qǐng)?:攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站提交。
- ?專(zhuān)家評(píng)審?:醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核,通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病醫(yī)療證》。
- ?待遇生效?:自審批通過(guò)次月起享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇,年度內(nèi)有效。
符合條件者需注意:?診斷材料需真實(shí)完整?,偽造材料將取消待遇并追回醫(yī)?;?。建議提前咨詢(xún)東營(yíng)市醫(yī)保服務(wù)熱線(0546-12393)確認(rèn)最新政策。