通過 “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序、“鄂醫(yī)?!?支付寶小程序,即可線上辦理特殊門診。還可通過湖北醫(yī)保服務平臺個人網廳或線下門診慢特病定點醫(yī)療機構、各級醫(yī)保服務窗口進行辦理。
辦理時,需提前準備好相關資料,按流程操作,經審核通過后便可享受待遇。以下為您詳細介紹 2025 年湖北荊州在手機上辦理特殊門診的具體步驟:
一、確認符合申報條件
荊州市門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病。
- 門診特殊疾病:涵蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等疾病。
- 門診慢性病:包含慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癰、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭,以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術后等疾病。
二、準備申報材料
- 《荊州市基本醫(yī)療門診重癥慢性病鑒定表》:需由專科副主任及以上醫(yī)師鑒定填寫,并加蓋醫(yī)院醫(yī)??乒?。
- 本人社??ɑ蛏矸葑C復印件:提供清晰的復印件,用于身份核實。
- 醫(yī)療資料:二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、出院小結,或近兩年門診病歷資料及疾病陽性檢查結果,且均需加蓋醫(yī)院公章。若使用醫(yī)保特殊藥品,還須提供相關??漆t(yī)保責任醫(yī)師的門診處方和陽性檢查結果,并加蓋醫(yī)院醫(yī)??乒?。
三、手機線上辦理流程
- “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序
- 搜索進入:在微信中搜索 “湖北醫(yī)療保障” 小程序,點擊進入。
- 選擇業(yè)務:在小程序首頁點擊 “我要辦”,接著點擊 “門診慢特病病種待遇認定” 選項。
- 信息填寫與提交:按照頁面提示,依次填寫基本信息,選擇申報病種,上傳申請材料照片,確認無誤后點擊底部的 “提交” 按鈕,提交成功即完成申請。
- “鄂醫(yī)?!?支付寶小程序
- 打開小程序:在支付寶中搜索 “鄂醫(yī)?!?小程序并打開。
- 進入辦理入口:找到 “我要辦” 板塊,點擊 “門診慢特病病種認定待遇”。
- 完成申請:依據系統(tǒng)提示填寫信息、上傳材料,提交申請。
四、審核與結果查詢
- 審核流程:醫(yī)保經辦機構收到申請后,會核定資料是否齊全完整有效。材料不齊全的,將一次性告知需補正材料。對于準入管理的病種,由參保人員向醫(yī)保經辦機構提出申請,經門診慢特病鑒定專家鑒定、所在門診慢特病定點醫(yī)療機構內部醫(yī)保管理部門復核蓋章。鑒定專家完成鑒定后,醫(yī)保經辦機構將根據鑒定專家意見,在省醫(yī)療保障信息平臺對參保人員門診慢特病病種待遇享受資格鑒定結果予以確認。
- 結果查詢:參保人員可通過申請的線上平臺,或前往線下醫(yī)保服務窗口,查詢門診慢特病病種待遇認定辦理情況。
成功辦理特殊門診后,在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費用,參?;颊咧恍璋匆?guī)定支付應由個人自負的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付費用由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)藥機構進行結算。若因特殊原因未直接結算,可憑就診憑據(包括醫(yī)療費用發(fā)票和費用明細)、身份證或社會保障卡復印件、銀行賬號到醫(yī)保經辦機構通過手工(零星)報銷。