在2025年，江西省贛州市辦理門特（特殊病種門診）的資格主要面向已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納費(fèi)用的參保人員。
為明確具體人群范圍，以下將從不同醫(yī)保類型出發(fā)，詳細(xì)闡述2025年江西贛州可以辦理門特的具體對(duì)象。
（一） 基本條件
所有申請(qǐng)人都必須滿足以下兩個(gè)核心前提：
- 已參保繳費(fèi) ：申請(qǐng)人必須是參加了 江西省贛州市基本醫(yī)療保險(xiǎn) （包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等）且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的參保人。
- 確診特定病種 ：經(jīng)具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，患有符合《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療管理辦法》所規(guī)定的特殊病種之一。
（二） 具體人群分類
根據(jù)醫(yī)保類型的不同，可辦理門特的人群主要分為以下幾類：
1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
這是門特政策覆蓋最廣泛的一類人群，主要包括：
| 人群類別 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 在職職工 | 在贛州市各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等工作的員工。 |
| 退休人員 | 已辦理正式退休手續(xù)，并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員。 |
| 靈活就業(yè)人員 | 以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者等。 |
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
主要指未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的廣大城鄉(xiāng)居民，具體包括：
| 人群類別 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 本地戶籍居民 | 贛州市戶籍人口中，未參加職工醫(yī)保的居民。 |
| 非本地戶籍居民 | 在贛州市長(zhǎng)期居住或工作，并已參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的外來(lái)人員。 |
| 在校學(xué)生 | 各級(jí)各類學(xué)校的學(xué)生，通常統(tǒng)一參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。 |
3. 醫(yī)療救助對(duì)象
對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)困難群體，即使未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可能通過(guò)醫(yī)療救助渠道獲得類似門特待遇：
| 人群類別 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 低保對(duì)象 | 經(jīng)民政部門認(rèn)定的最低生活保障家庭成員。 |
| 特困人員 | 經(jīng)民政部門認(rèn)定的無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或其法定義務(wù)人無(wú)履行能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。 |
| 其他困難群眾 | 符合當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他醫(yī)療救助條件的對(duì)象。 |
2025年在江西省贛州市，只要屬于上述三類人群中的任何一類，并且確診患有規(guī)定病種，即可按規(guī)定申請(qǐng)辦理 門特 。建議有需求的參保人員及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新政策和病種目錄，以便準(zhǔn)確辦理相關(guān)手續(xù)。
