潛伏期 1-9 天，致死率超 97%。食腦蟲阿米巴感染的早期癥狀極易與普通感冒混淆，但病情進(jìn)展迅猛，通常在嗆水后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嗅覺異常等非特異性表現(xiàn)，隨后快速惡化為抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)危象。
一、病程發(fā)展癥狀
1. 初期（嗆水后 1-7 天）
癥狀表現(xiàn)為頭痛（持續(xù)性且逐漸加重）、發(fā)熱（體溫可達(dá) 38℃-40℃，伴寒戰(zhàn)）、上呼吸道癥狀（鼻塞、咽痛、嗅覺減退或幻嗅）、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐）。該階段易與流感、普通腦膜炎混淆，需注意的是，嗆水后若出現(xiàn)嗅覺異常（如聞不到氣味或聞到不存在的氣味），需高度警惕。
| 初期癥狀對比 | 普通感冒 | 食腦蟲感染 |
|---|---|---|
| 頭痛 | 輕微，間歇性 | 劇烈且持續(xù)加重 |
| 發(fā)熱 | 低熱為主 | 高熱不退（>39℃） |
2. 進(jìn)展期（7-14 天左右）
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀爆發(fā)，出現(xiàn)頸部僵硬（無法低頭觸碰胸口）、畏光（光線刺激引發(fā)劇烈頭痛）、抽搐（局部或全身性）、意識障礙（精神恍惚、言語混亂）。影像學(xué)特征為 CT/MRI 顯示腦組織水腫，部分區(qū)域呈 “豆腐渣樣” 壞死。
3. 終末期（14 天以后）
出現(xiàn)多器官衰竭癥狀，如昏迷（對外界刺激無反應(yīng)）、呼吸衰竭（需呼吸機(jī)支持）、顱內(nèi)壓驟升（瞳孔不等大、心率下降）。
二、特異性癥狀與鑒別要點
1. 嗅覺與味覺異常
出現(xiàn)幻嗅（如聞到燒焦味、腐臭味）、味覺改變（食物發(fā)苦或金屬味）。病理機(jī)制是阿米巴原蟲通過嗅神經(jīng)入侵腦部，損傷嗅覺中樞。
2. 眼部癥狀
有復(fù)視（視物重影）、眼球運動障礙（無法協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)動）。
3. 皮膚表現(xiàn)
鼻周紅腫（原蟲經(jīng)鼻腔黏膜入侵的局部炎癥），皮疹（罕見，多見于免疫過度反應(yīng)）。
三、并發(fā)癥
- 腦水腫：顱壓升高導(dǎo)致噴射性嘔吐、視乳頭水腫 。
- 腦疝：突發(fā)呼吸驟停，死亡率極高。
- 繼發(fā)感染：免疫功能崩潰后合并細(xì)菌或真菌感染。
食腦蟲阿米巴感染的早期識別是救治關(guān)鍵，嗆水后若出現(xiàn)頭痛伴嗅覺異常或高熱持續(xù) 48 小時，需立即就醫(yī)并主動告知涉水史。公眾需警惕野外水域活動風(fēng)險，嗆水后及時清潔鼻腔可降低感染概率。