?2025年寧夏石嘴山辦理門診特殊病種（門特）需滿足以下條件：參保職工或居民患有規(guī)定的28種慢性病或重大疾病之一，且經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并出具相關(guān)病歷資料。?
一、?基本條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為寧夏石嘴山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的?正常參保人員?，且繳費(fèi)狀態(tài)無中斷。
- ?病種范圍?：需符合寧夏醫(yī)保局規(guī)定的28種門特病種，包括?惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療?等。
二、?辦理流程?
- ?診斷證明?：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生出具?確診病歷?，并填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?材料提交?：攜帶身份證、社?？?、病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過?“我的寧夏”APP?線上申請(qǐng)。
- ?審核時(shí)限?：醫(yī)保部門在?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核，通過后即時(shí)享受門特待遇。
三、?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保按?80%-90%?報(bào)銷，居民醫(yī)保按?60%-75%?報(bào)銷，具體依病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而定。
- ?年度限額?：不同病種有單獨(dú)封頂線，如?糖尿病年度限額5000元?，惡性腫瘤放化療無封頂。
門特政策旨在減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)申請(qǐng)并定期復(fù)查以延續(xù)資格。
