截至2025年，寧夏固原市已實(shí)現(xiàn)門診慢特病線上全流程辦理，覆蓋全部15類病種
2025年，寧夏固原市參保人員可通過(guò)手機(jī)申請(qǐng)門診慢特病待遇，從提交材料到結(jié)果查詢全程線上操作。系統(tǒng)支持醫(yī)保電子憑證身份核驗(yàn)，審核時(shí)限壓縮至3-5個(gè)工作日，且覆蓋高血壓、糖尿病等15類常見(jiàn)慢特病病種。

一、政策覆蓋范圍

1. 病種范圍
   固原市現(xiàn)行門診慢特病目錄包含15類病種，均支持線上辦理，具體如下表：

   病種類別	線上辦理狀態(tài)	年度支付限額（元）
   高血壓	已開(kāi)通	3,600
   糖尿病	已開(kāi)通	4,800
   慢性阻塞性肺病	已開(kāi)通	3,000
   冠心病	已開(kāi)通	6,000
   其他11類病種	全部開(kāi)通	按政策執(zhí)行

2. 參保人群
   城鄉(xiāng)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，但需滿足以下條件：

   • 連續(xù)參保滿6個(gè)月

   • 提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明

   • 病情符合《寧夏慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》

3. 審核標(biāo)準(zhǔn)
   系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性，人工復(fù)核環(huán)節(jié)重點(diǎn)審查：

   • 診斷證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

   • 檢查報(bào)告與病種的關(guān)聯(lián)性

   • 用藥方案與病情匹配度

二、線上辦理流程

1. 申請(qǐng)渠道
   通過(guò)“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，需完成以下步驟：

   • 實(shí)名注冊(cè)并激活醫(yī)保電子憑證

   • 上傳身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等材料

   • 選擇病種類型并提交申請(qǐng)

2. 材料提交對(duì)比

   材料類型	線上辦理要求	線下辦理要求
   身份證明	電子身份證或掃描件	原件核驗(yàn)
   診斷證明	清晰彩照（需公章）	原件提交
   檢查報(bào)告	PDF或JPG格式	紙質(zhì)原件

3. 審核與結(jié)果查詢

   • 提交后3個(gè)工作日內(nèi)短信通知初審結(jié)果

   • 終審結(jié)果可通過(guò)APP“進(jìn)度查詢”模塊實(shí)時(shí)查看

   • 通過(guò)后次月起享受待遇，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

三、注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性
   虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單，且2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。

2. 待遇有效期
   審核通過(guò)后待遇長(zhǎng)期有效，但需每年復(fù)查1次病情并上傳記錄。

3. 異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)
   線上辦理后可通過(guò)“異地備案”模塊直接綁定跨省定點(diǎn)醫(yī)院。

2025年固原市門診慢特病線上辦理的全面推行，標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)從“跑窗口”到“掌上辦”的跨越式升級(jí)。參保人需注意材料合規(guī)性與定期復(fù)查要求，充分享受數(shù)字化醫(yī)保帶來(lái)的便捷性與高效性。